Verwendung von Kortikosteroid bei intraopertive Injektionen bei der Gesamt -Knieersatzoperation. (TKACSI)

Die gesamte Knieersatzoperation (auch die Total Knie -Arthroplastik oder TKA genannt) ist ein häufiges Verfahren für Menschen mit schwerer Kniearthritis oder -verletzung. Während die Operation häufig zu einer erheblichen Schmerzlinderung und einer verbesserten Mobilität führt, können die Tage und Wochen danach unangenehm sein. Die Behandlung von Schmerzen während der Genesung ist wichtig, nur um die Patienten besser zu fühlen, sondern um ihnen zu helfen, das Knie früher zu bewegen, den übermäßigen Gebrauch von Opioidmedikamenten zu vermeiden und schneller zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Ein häufiges Instrument zur Schmerzbehandlung wird als Pericapsular Injection (PAI) bezeichnet. Dies ist eine Mischung von Medikamenten, die während der Operation um das Kniegelenk injiziert wurden, um die Schmerzen nach dem Betrieb zu kontrollieren. PAIS umfasst normalerweise eine lang anhaltende betäubende Medizin, ein entzündungshemmendes Medikament und manchmal andere Medikamente, die die Schmerzlinderung verbessern. Kortikosteroide-Kraft-entzündungshemmende Medikamente sind manchmal hinzugefügt, aber die beste Art von Steroid und der ideale Weg, um sie zu verleihen, wird immer noch unter den Ärzten diskutiert.

Warum diese Studie durchgeführt wird, wird diese Studie zwei Arten von Kortikosteroiden vergleichen, Methylprednisolon (ein traditionelles Steroid) und Zilretta (eine neuere Form des Steroid-Triamcinolons mit erweiterter Freisetzung), um zu sehen, was besser funktioniert, wenn sie dem Standard-PAI zugesetzt werden. Zilretta löst im Laufe der Zeit langsam Medikamente frei, was zu einer länger anhaltenden Schmerzkontrolle und weniger Nebenwirkungen führen kann, wie z. B. vorübergehende Zunahme des Blutzucker-etwas, das für Menschen mit Diabetes besonders wichtig ist.

Wie die Studie funktioniert

Patienten mit einem vollständigen Knieersatz werden nach dem Zufallsprinzip in eine von drei Gruppen eingebaut:

1. Nur Standard-PAI-Diese Mischung umfasst ein langwirksames taubes Medikament, ein entzündungshemmendes (Ketorolac), eine kleine Dosis Adrenalin (Adrenalin), Clonidin (zur Unterstützung der Schmerzkontrolle) und sterile Kochsalzlösung.
2. Standard PAI + Methylprednisolon - Das gleiche Standardgemisch mit 40 mg Methylprednisolon.
3. Standard PAI + Zilretta - Das gleiche Standardgemisch mit 32 mg Zilretta, dem Steroid der erweiterten Freisetzung.

Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes werden nur in Gruppen 1 oder 3 platziert, sodass die Forscher vergleichen können, wie Zilretta sie im Vergleich zu keinem Steroid auswirkt.

Was wird gemessen

Die Forscher werden den Fortschritt der Patienten an mehreren Stellen nach der Operation überprüft, um zu untersuchen:

• Schmerzniveaus
• Einsatz von Opioidschmerzmedikamenten (gemessen in Morphinäquivalentdosen)
• Kniebewegung (Bewegungsbereich)
• Notwendigkeit weiterer Eingriffe (z. B. Manipulation unter Anästhesie oder MUA, wenn das Knie zu steif wird)
• Mit Patienten gemeldete Ergebnissens (einschließlich der Knieverletzung und der Arthrose-Ergebnis-Score der Arthrose sowie der numerischen Bewertung der einzelnen Bewertung) erwartete Ergebnisse

Das Team glaubt, dass das Hinzufügen eines Kortikosteroids zum PAI wird:

• Schmerzkontrolle verbessern
• Reduzieren Sie den Bedarf an Opioidmedikamenten
• Senken Sie das Risiko, ein Manipulationsverfahren zur Verbesserung des Bewegungsbereichs zu verbessern. Sie erwarten auch, dass Zilretta, da es länger dauert, besser funktioniert als Methylprednisolon-insbesondere bei Menschen mit Diabetes, indem sie Schmerzlinderung anbieten, ohne so viel vorübergehende Blutzucker zu verursachen.

Warum dies in den vergangenen Untersuchungen ankommt, zeigt, dass PAIS dazu beitragen kann, die Schmerzen und die Notwendigkeit von Opioiden nach der Knieersatzoperation zu verringern, ohne das Infektionsrisiko oder andere schwerwiegende Komplikationen zu erhöhen. Aber Ärzte wissen immer noch nicht, welches Steroid am besten zu verwenden ist. Wenn Zilretta besser funktioniert und weniger Nebenwirkungen verursacht, kann dies für viele Patienten mit anderen Gesundheitsproblemen wie Diabetes zur bevorzugten Option werden.

Die Ergebnisse dieser Studie könnten dazu beitragen, die Chirurgen zu den sichersten und effektivsten Strategien zur Schmerzkontrolle für Menschen zu führen, die sich von der Knieersatzoperation erholen, was letztendlich zu besseren Erholungen, weniger Komplikationen und einer verbesserten Lebensqualität führt.