Post-Stroke-Fatigue und klinische Parameter

Laut Definition der Weltgesundheitsorganisation wird Schlaganfall als „sich rasch entwickelnde klinische Manifestationen einer fokalen (oder globalen) Beeinträchtigung der Hirnfunktion definiert, die länger als 24 Stunden anhält oder zum Tod führen kann und keine offensichtliche Ursache außer vaskulären Ursprungs hat“. Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache weltweit. Er ist auch die häufigste Ursache für Behinderungen und macht einen erheblichen Teil der Krankenhauseinweisungen und Gesundheitsausgaben in industrialisierten Gesellschaften aus. Schlaganfall hat viele Komplikationen, eine davon ist Fatigue. Fatigue kann als eine Verringerung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit definiert werden, die sich aus Veränderungen zentraler, psychologischer und/oder umweltbedingter Faktoren ergibt. Normale Fatigue ist ein allgemeiner Zustand der Müdigkeit, der sich aus Überanstrengung ergibt und sich durch Ruhe bessert. Im Gegensatz dazu ist „pathologische Fatigue“, die oft von Patienten mit neurologischen Erkrankungen erlebt wird, eine chronische Ermüdung, die nicht mit vorherigen Anstrengungsniveaus zusammenhängt und sich通常 nicht durch Ruhe bessert. Post-Schlaganfall-Fatigue kann als eine Art pathologische Fatigue betrachtet werden. Post-Schlaganfall-Fatigue ist eines der häufigsten Symptome 3 Monate nach einem Schlaganfall. Die Hälfte der Patienten kann noch 1 Jahr nach dem Schlaganfall Fatigue erfahren und dieser Zustand kann Jahre anhalten. Die Prävalenz von Post-Schlaganfall-Fatigue wurde mit zwischen 39 % und 68 % angegeben. Post-Schlaganfall-Fatigue beeinträchtigt die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten negativ und stellt ein erhebliches Hindernis für die Genesung dar, insbesondere bei der Teilnahme an Rehabilitationsprogrammen. Daher ist das Verständnis von Post-Schlaganfall-Fatigue ein wichtiges Anliegen für medizinisches Fachpersonal im Hinblick auf die Durchführung wirksamer Rehabilitationsprogramme bei Patienten mit Schlaganfall. Allerdings ist wenig über die Ätiologie und das effektive Management von Post-Schlaganfall-Fatigue bekannt. Zahlreiche Faktoren wurden mit Post-Schlaganfall-Fatigue in Verbindung gebracht, darunter Alter, Geschlecht, Depression, Schlaganfallschwere, Schlaganfalltyp und Läsionsort, Schmerzen, aber diese Risikofaktoren sind nicht in allen Studien konsistent. Das Fehlen geeigneter objektiver Messinstrumente könnte einer der Gründe für das mangelnde Verständnis von Post-Schlaganfall-Fatigue sein. Mehrere Instrumente stehen zur Bewertung von Fatigue zur Verfügung, darunter die Fatigue Rating Scale, Fatigue Impact Scale, Fatigue Severity Scale (FSS) und Visual Analogue Scale-Fatigue. Die Fatigue Severity Scale (FSS) ist die am häufigsten verwendete Fatigue-Bewertungsskala bei Schlaganfallpatienten und wurde ursprünglich entwickelt, um Fatigue bei Patienten mit Multipler Sklerose und systemischem Lupus erythematodes zu messen. In der Literatur gibt es Studien, die die Häufigkeit von Fatigue nach Schlaganfall und ihre Beziehung zu verschiedenen demografischen und klinischen Parametern untersuchen. In unserem Land gibt es einige Studien, die die Häufigkeit von Fatigue nach Schlaganfall bewerten. In Bezug auf sowohl die Häufigkeit als auch die mit Fatigue verbundenen Faktoren besteht in den Studien keine vollständige Klarheit. Unser primäres Ziel in dieser Studie ist es, die Häufigkeit von Post-Schlaganfall-Fatigue bei erstmaligen Schlaganfallpatienten, die in unserer Klinik aufgenommen wurden, zu bestimmen. Unser sekundäres Ziel ist es, die Beziehung zwischen Fatigue-Schwere und demografischen und klinischen Merkmalen der Patienten wie Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Schlaganfalltyp, Schlaganfalldauer und Schmerzschwere, Angst, Depression, Schlafstatus, motorischer und kognitiver Funktion, Spastizität, körperlicher Kapazität, funktioneller Gehfähigkeit, Unabhängigkeitsniveau bei Aktivitäten des täglichen Lebens und gesundheitsbezogener Lebensqualität zu bewerten.

Methode: Die Studie wird Patienten einschließen, bei denen erstmals ein Schlaganfall gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation diagnostiziert wurde, die über 18 Jahre alt waren, deren Allgemeinzustand nach dem Schlaganfall stabil war und seit dem Ereignis mindestens 3 Monate vergangen sind, unter den Patienten, die in der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Universitätskliniken Ibn-i Sina und Cebeci der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara nachbeobachtet wurden. Diese Studie wird im Rahmen der guten klinischen Praxis durchgeführt und alle Patienten werden gebeten, durch Überprüfung der Einwilligungserklärung vor der Studie ihre Zustimmung zur Studie zu geben.

Einschlusskriterien:

• Diagnose eines Schlaganfalls gemäß Definition der Weltgesundheitsorganisation
• Alter über 18 Jahre
• Schlaganfall, bestätigt durch Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRI)
• Mindestens 3 Monate nach Schlaganfall
• Mindestens Stufe 2 gemäß der Functional Ambulation Classification
• Zustimmung zur Teilnahme an der Studie und Unterzeichnung der Einwilligungserklärung

Ausschlusskriterien:

• Frühere Schlaganfallanamnese
• Kommunikationsprobleme aufgrund von Gründen wie Aphasie und Demenz
• Patienten, die Analphabeten sind
• Kognitive Funktionsbeeinträchtigung, die keine Befolgung von Anweisungen ermöglicht (MMSE<24)
• Diagnosen wie Krebs, Herzinsuffizienz, Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz, die Fatigue verursachen können
• Anzeichen einer systemischen Infektion
• Anamnese von Subarachnoidalblutung

Demografische Informationen (Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index, Beruf), Krankengeschichte, Läsionstyp (ischämisch, hämorrhagisch), Krankheitsdauer, Laborwerte wie Vitamin B12, Vitamin D, Hämoglobin- und Albuminspiegel und aktuelle Behandlungen werden von den Patienten, die der Studienteilnahme zustimmen und die Einschlusskriterien erfüllen, erhoben und diese Informationen werden im Patientenverlaufsbogen erfasst. Die Fatigue Severity Scale (FSS) wird zur Bewertung von Fatigue nach Schlaganfall verwendet. Zusätzlich wird die Visual Analog Scale-Fatigue (VAS-Fatigue) verwendet, um den Schweregrad der Fatigue zu bestimmen. Der Schmerzschweregrad wird mit der Visual Analog Scale-Pain (VAS-Pain) bewertet, Depression und Angst mit der Hospital Anxiety and Depression Scale, Schlafqualität mit der Athens Insomnia Scale, motorische Funktion mit der Brunnstrom Motor Recovery Staging und kognitive Funktion mit dem Mini Mental State Examination und Montreal Cognitive Assessment. Das Spastizitätsniveau wird mit der Modified Ashworth Scale bewertet, die körperliche Kapazität mit dem 6-Minuten-Gehtest, die funktionelle Gehfähigkeit mit der Functional Ambulation Classification, die Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens mit dem Modified Barthel Index und die gesundheitsbezogene Lebensqualität mit der Stroke Impact Scale v3.0.