Wirkung von Nikotinpflastern auf postoperative Schmerzen nach Thoraxchirurgie bei nikotinabhängigen Patienten

Weltweit unterziehen sich jedes Jahr etwa 230 Millionen Erwachsene chirurgischen Eingriffen, wobei etwa 30 % der Patienten vor der Operation Rauchgewohnheiten beibehalten. Umfangreiche klinische Forschung hat bestätigt, dass Tabakexposition ein bedeutender unabhängiger Risikofaktor für perioperative Komplikationen ist. Epidemiologische Daten zeigen, dass Langzeitraucher eine signifikant höhere Gesamtsterblichkeitsrate während des Krankenhausaufenthalts aufweisen, etwa 20 % höher als bei Nichtrauchern, während die Inzidenz postoperativer Komplikationen 40 % höher ist. Folglich empfehlen internationale Leitlinien einheitlich die Einrichtung standardisierter präoperativer Raucherentwöhnungsprogramme für chirurgische Patienten. Nikotinentzug, eine typische klinische Manifestation während der Raucherentwöhnung, umfasst Symptome über mehrere Systeme hinweg: neuropsychiatrische Symptome wie Stimmungsdepression, Schlafstörungen und Reizbarkeit; autonome Dysfunktion, die zu posturalem Schwindel und Bradykardie führt; und metabolische Dysregulation, die zu erhöhtem Appetit und Gewichtszunahme führt. Bemerkenswerterweise zeigen diese Entzugssymptome ein signifikantes zeitabhängiges Muster, das typischerweise 24–72 Stunden nach der Beendigung seinen Höhepunkt erreicht. Multizentrische Studien haben gezeigt, dass tabakabhängige Patienten einen durchschnittlichen Anstieg des Opioidkonsums um 35–45 % innerhalb von 24 Stunden postoperativ erfahren, wobei die Dauer der Analgetikabedürfnisse um etwa 25 % verlängert wird. Einige Patienten leiden jedoch unter schweren Nebenwirkungen von Opioiden (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung), was den Einsatz von Begleitmedikamenten für multimodale Analgesie und optimiertes Schmerzmanagement besonders entscheidend macht. Bis zum späten 20. Jahrhundert wurden die analgetischen Eigenschaften von Nikotin, einem Hauptbestandteil von Tabak, systematisch untersucht und in der klinischen Praxis angewendet.