Эффект никотиновых пластырей на послеоперационную боль после торакальной хирургии у никотинозависимых пациентов

Во всем мире около 230 миллионов взрослых ежегодно проходят хирургические процедуры, при этом примерно 30% пациентов сохраняют привычку курения до операции.
Обширные клинические исследования подтвердили, что воздействие табака является значимым независимым фактором риска периоперационных осложнений.
Эпидемиологические данные показывают, что у длительно курящих пациентов значительно выше общий уровень смертности во время госпитализации — примерно на 20% выше, чем у некурящих, в то время как частота послеоперационных осложнений на 40% выше.
Следовательно, международные рекомендации единогласно советуют создание стандартизированных программ предоперационного отказа от курения для хирургических пациентов.
Никотиновая абстиненция, типичное клиническое проявление при отказе от курения, включает симптомы со стороны нескольких систем: нейропсихиатрические симптомы, такие как депрессивное настроение, нарушения сна и раздражительность; вегетативная дисфункция, приводящая к постуральному головокружению и брадикардии; и метаболические нарушения, вызывающие повышение аппетита и увеличение веса.
Примечательно, что эти симптомы абстиненции демонстрируют значительную временную зависимость, обычно достигая пика через 24–72 часа после прекращения курения.
Многоцентровые исследования показали, что у пациентов с табачной зависимостью в среднем наблюдается увеличение потребления опиоидов на 35–45% в течение 24 часов после операции, при этом продолжительность потребности в анальгетиках увеличивается примерно на 25%.
Однако некоторые пациенты страдают от тяжелых побочных реакций на опиоиды (например, тошнота, рвота, спутанность сознания), что делает использование вспомогательных препаратов для мультимодальной аналгезии и оптимизированного управления болью особенно важным.
К концу XX века анальгетические свойства никотина, основного компонента табака, были систематически изучены и применены в клинической практике.