Efeito dos Adesivos de Nicotina na Dor Pós-operatória Após Cirurgia Torácica em Doentes Dependentes de Nicotina

Globalmente, aproximadamente 230 milhões de adultos são submetidos a procedimentos cirúrgicos por ano, com cerca de 30% dos pacientes a manter hábitos tabágicos antes da cirurgia. A investigação clínica extensiva confirmou que a exposição ao tabaco é um fator de risco independente significativo para complicações perioperatórias. Os dados epidemiológicos indicam que os fumadores de longa data experienciam uma taxa de mortalidade por todas as causas significativamente mais elevada durante a hospitalização, aproximadamente 20% superior à dos não fumadores, enquanto a incidência de complicações pós-operatórias é 40% superior. Consequentemente, as diretrizes internacionais recomendam universalmente o estabelecimento de programas padronizados de cessação tabágica pré-operatória para doentes cirúrgicos. A síndrome de abstinência nicotínica, uma manifestação clínica típica durante a cessação tabágica, envolve sintomas em vários sistemas: sintomas neuropsiquiátricos como depressão do humor, perturbações do sono e irritabilidade; disfunção autonómica que leva a tonturas posturais e bradicardia; e desregulação metabólica resultando em aumento do apetite e ganho de peso. Notavelmente, estes sintomas de abstinência exibem um padrão significativamente dependente do tempo, tipicamente a atingir o pico 24-72 horas após a cessação. Estudos multicêntricos demonstraram que os doentes tabagodependentes experienciam um aumento médio de 35-45% no consumo de opioides nas 24 horas pós-operatórias, com a duração das necessidades analgésicas prolongada em aproximadamente 25%. Contudo, alguns doentes sofrem de reações adversas graves aos opioides (por exemplo, náuseas, vómitos, confusão), tornando o uso de medicação adjuvante para analgesia multimodal e gestão otimizada da dor particularmente crucial. No final do século XX, as propriedades analgésicas da nicotina, um componente primário do tabaco, foram sistematicamente estudadas e aplicadas na prática clínica.