Wpływ plastrów nikotynowych na ból pooperacyjny po operacji klatki piersiowej u pacjentów uzależnionych od nikotyny

Na całym świecie około 230 milionów dorosłych przechodzi rocznie procedury chirurgiczne, przy czym około 30% pacjentów utrzymuje nawyki palenia przed operacją. Obszerne badania kliniczne potwierdziły, że ekspozycja na tytoń jest istotnym niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań okołooperacyjnych. Dane epidemiologiczne wskazują, że długoterminowi palacze doświadczają znacznie wyższej śmiertelności ogólnej podczas hospitalizacji, około 20% wyższej niż osoby niepalące, podczas gdy częstość powikłań pooperacyjnych jest o 40% wyższa. W konsekwencji międzynarodowe wytyczne powszechnie zalecają wdrożenie standaryzowanych programów przedoperacyjnego rzucania palenia dla pacjentów chirurgicznych. Zespół odstawienia nikotyny, typowy objaw kliniczny podczas rzucania palenia, obejmuje objawy ze strony wielu układów: objawy neuropsychiatryczne, takie jak obniżenie nastroju, zaburzenia snu i drażliwość; dysfunkcja autonomiczna prowadząca do zawrotów głowy przy zmianie pozycji i bradykardii; oraz zaburzenia metaboliczne powodujące zwiększony apetyt i przyrost masy ciała. Warto zauważyć, że te objawy odstawienia wykazują znaczący wzorzec zależny od czasu, zazwyczaj osiągając szczyt 24-72 godziny po zaprzestaniu palenia. Badania wieloośrodkowe wykazały, że pacjenci uzależnieni od tytoniu doświadczają średniego wzrostu zużycia opioidów o 35-45% w ciągu 24 godzin po operacji, przy czym czas trwania zapotrzebowania na leki przeciwbólowe wydłuża się o około 25%. Jednak niektórzy pacjenci cierpią z powodu ciężkich działań niepożądanych opioidów (np. nudności, wymioty, splątanie), co sprawia, że stosowanie leków pomocniczych w multimodalnym leczeniu bólu i optymalizacji zarządzania bólem jest szczególnie ważne. Pod koniec XX wieku właściwości przeciwbólowe nikotyny, głównego składnika tytoniu, zostały systematycznie zbadane i zastosowane w praktyce klinicznej.