Efecto de los parches de nicotina en el dolor postoperatorio después de cirugía torácica en pacientes dependientes de la nicotina

A nivel mundial, aproximadamente 230 millones de adultos se someten a procedimientos quirúrgicos cada año, con alrededor del 30% de los pacientes que mantienen hábitos de tabaquismo antes de la cirugía. Extensa investigación clínica ha confirmado que la exposición al tabaco es un factor de riesgo independiente significativo para complicaciones perioperatorias. Los datos epidemiológicos indican que los fumadores a largo plazo experimentan una tasa de mortalidad por todas las causas significativamente mayor durante la hospitalización, aproximadamente un 20% mayor que los no fumadores, mientras que la incidencia de complicaciones postoperatorias es un 40% mayor. En consecuencia, las directrices internacionales recomiendan universalmente el establecimiento de programas estandarizados de cesación tabáquica preoperatoria para pacientes quirúrgicos. La abstinencia de nicotina, una manifestación clínica típica durante la cesación tabáquica, implica síntomas en múltiples sistemas: síntomas neuropsiquiátricos como depresión del estado de ánimo, trastornos del sueño e irritabilidad; disfunción autonómica que conduce a mareo postural y bradicardia; y desregulación metabólica que resulta en aumento del apetito y ganancia de peso. Cabe destacar que estos síntomas de abstinencia exhiben un patrón significativo dependiente del tiempo, que generalmente alcanza su punto máximo 24-72 horas después de la cesación. Estudios multicéntricos han demostrado que los pacientes dependientes del tabaco experimentan un aumento promedio del 35-45% en el consumo de opioides dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, con la duración de los requisitos analgésicos extendida aproximadamente un 25%. Sin embargo, algunos pacientes sufren reacciones adversas graves a los opioides (por ejemplo, náuseas, vómitos, confusión), lo que hace que el uso de medicamentos coadyuvantes para analgesia multimodal y manejo optimizado del dolor sea particularmente crucial. A finales del siglo XX, las propiedades analgésicas de la nicotina, un componente principal del tabaco, fueron estudiadas sistemáticamente y aplicadas en la práctica clínica.