- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07271355
Pressurisierte intraperitoneale aerosolierte Chemotherapie mit Mitomycin zur Behandlung von nicht resezierbarem Appendix- oder kolorektalem Karzinom mit Peritonealkarzinose, die IMPACT-Studie
Untersuchung der Mitomycin C PIPAC - FOLFIRI-Kombination zur Behandlung von nicht resektablen peritonealen Metastasen des Appendix oder Kolorektums (IMPACT): Eine multizentrische, randomisierte, offene, Phase-3-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Fragebogenverwaltung
- Verfahren: Magnetresonanztomographie
- Verfahren: Computertomographie
- Biologisch: Bevacizumab
- Arzneimittel: Fluorouracil
- Arzneimittel: Leucovorin-Calcium
- Arzneimittel: Irinotecanhydrochlorid
- Arzneimittel: Mitomycin
- Verfahren: Biopsieverfahren
- Verfahren: Biospecimensammlung
Detaillierte Beschreibung
PRIMÄRES ZIEL:
I. Bewertung des Gesamtüberlebens von Patienten, die mit Mitomycin-PIPAC (MMC-PIPAC) in Kombination mit systemischem FOLFIRI behandelt werden, im Vergleich zu Patienten, die mit systemischem FOLFIRI/Bevacizumab als Zweitlinientherapie bei Patienten mit Appendix- oder kolorektalem Karzinom mit Peritonealkarzinose behandelt werden.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Vergleich des progressionsfreien Überlebens zwischen den beiden Armen. II. Abschlussrate der zytoreduktiven Chirurgie.
III. Bewertung der objektiven Ansprechrate nach Arm, bewertet durch:
IIIa. Peritoneal Regression Grading Score (PRGS) durch histologische Beurteilung von Biopsien, die bei jedem PIPAC-Zyklus durchgeführt werden; IIIb. Reduktion des laparoskopischen Peritonealkarzinose-Index (PCI); IIIc. Radiologische Ansprechen nach Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Version (v)1.1; IIId. Ansprechrate des Tumormarkers (CEA). IV. Patientenberichteter Gesundheitszustand/Lebensqualität und Symptome vor der Behandlung, nach 6 Monaten und nach 1 Jahr, gemessen durch European Organisation for the Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire (EORTC-QLQ30) und EORTC-Colorectal Cancer (CR29) für jeden Arm.
EXPLORATIVE ZIELE:
I. Charakterisierung der subklonalen und Tumor-Mikroumgebungsentwicklung in Reaktion auf die Therapie mit besonderem Fokus auf Immun- und Fibroblasten-Subsets im Tumor und Immun-Subsets im peripheren Blut.
II. Korrelation von zellfreier DNA, Ribonukleinsäure (RNA), Proteinen und/oder Metaboliten in Blut und Peritonealflüssigkeit mit Krankheitslast, Überleben und Ansprechen auf die Therapie.
III. Entwicklung von Ansätzen der künstlichen Intelligenz und des maschinellen Lernens zur Charakterisierung von Peritonealkarzinosen durch Korrelation von Video-/Fotobildmerkmalen der Peritonealkarzinose mit histologischen Merkmalen.
IV. Etablierung der Machbarkeit der Erzeugung von patientenabgeleiteten Xenografts, Organoiden und Zelllinien aus vorbehandelten kolorektalen und Appendix-Karzinom-Peritonealkarzinosen (nur City of Hope [COH]).
V. Charakterisierung des Stuhl- und Gewebemikrobioms von Patienten im Studienprotokoll.
ABLAUF: Patienten werden randomisiert auf 1 von 2 Armen.
ARM I: Patienten erhalten Mitomycin über PIPAC am Tag 1 jedes Zyklus. Zyklen wiederholen sich alle 6 Wochen für 3 Zyklen in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität. Beginnend 2 Wochen nach jeder Mitomycin-PIPAC-Behandlung erhalten Patienten das FOLFIRI-Regime, bestehend aus Irinotecan intravenös (IV) über 90 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus, Leucovorin IV über 30 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus und Fluorouracil IV über 46-48 Stunden am Tag 1 jedes Zyklus (d.h. Wochen 2, 4, 8, 10, 14, 16 usw.). Zyklen des FOLFIRI-Regimes wiederholen sich alle 2 Wochen in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität. Beginnend 4 Wochen nach dem letzten Zyklus von Mitomycin-PIPAC können Patienten nach Ermessen des behandelnden Arztes auch Bevacizumab IV über 30-90 Minuten erhalten. Zyklen von Bevacizumab wiederholen sich alle 2 Wochen in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität.
ARM II: Patienten erhalten das FOLFIRI-Regime, bestehend aus Irinotecan IV über 90 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus, Leucovorin IV über 30 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus und Fluorouracil IV über 46-48 Stunden am Tag 1 jedes Zyklus. Zyklen wiederholen sich alle 2 Wochen in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität. Beginnend 4 Wochen nach Standard-Laparoskopie erhalten Patienten auch Bevacizumab IV über 30-90 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus. Zyklen von Bevacizumab wiederholen sich alle 2 Wochen in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität. Patienten, die eine Krankheitsprogression erleben, können zu Arm I wechseln (HINWEIS: Wechselpatienten erhalten nicht das FOLFIRI-Regime).
Alle Patienten unterziehen sich auch einer Computertomographie (CT), Sammlung von Blut-, Aszites- und Urinproben sowie Biopsien während der gesamten Studie. Patienten können sich während des Screenings auch einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 4 Wochen und dann alle 8-12 Wochen bis zum Tod nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Arizona
-
Goodyear, Arizona, Vereinigte Staaten, 85338
- CTCA at Western Regional Medical Center
-
Kontakt:
- Mustafa Raoof
- Telefonnummer: 626-218-5484
- E-Mail: mraoof@coh.org
-
Hauptermittler:
- Mustafa Raoof
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Mustafa Raoof
- Telefonnummer: 626-218-5484
- E-Mail: mraoof@coh.org
-
Hauptermittler:
- Mustafa Raoof
-
Irvine, California, Vereinigte Staaten, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Kontakt:
- Mustafa Raoof
- Telefonnummer: 626-218-5484
- E-Mail: mraoof@coh.org
-
Hauptermittler:
- Mustafa Raoof
-
-
Georgia
-
Newnan, Georgia, Vereinigte Staaten, 30265
- City of Hope Atlanta Cancer Center
-
Kontakt:
- Mustafa Raoof
- Telefonnummer: 626-218-5484
- E-Mail: mraoof@coh.org
-
Hauptermittler:
- Mustafa Raoof
-
-
Illinois
-
Zion, Illinois, Vereinigte Staaten, 60099
- City of Hope at Chicago
-
Kontakt:
- Mustafa Raoof
- Telefonnummer: 626-218-5484
- E-Mail: mraoof@coh.org
-
Hauptermittler:
- Mustafa Raoof
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Dokumentierte Einwilligungserklärung des Teilnehmers und/oder des gesetzlich autorisierten Vertreters
- Einverständniserklärung wird bei Bedarf gemäß institutionellen Richtlinien eingeholt
Zustimmung zur Verwendung von archiviertem Gewebe aus diagnostischen Tumorbiopsien
- Bei Nichtverfügbarkeit können Ausnahmen mit Genehmigung des Studienhauptuntersuchers (PI) gewährt werden
- Alter: ≥ 18 Jahre
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus von 0 oder 1
- Histologisch oder zytologisch bestätigte peritoneale Metastasen von Appendix- oder kolorektalem Karzinom
- Keine extraperitonealen Metastasen außer Lunge ≤ 5 Läsionen mit der größten ≤ 1 cm, identifiziert durch CT-Bildgebung oder MRT. CT-Scan oder MRT zur Beurteilung messbarer Erkrankung muss innerhalb von 28 Tagen vor der Registrierung abgeschlossen worden sein
- Sichtbare peritoneale metastatische Erkrankung in der Schnittbildgebung oder diagnostischen Laparoskopie (muss nicht nach RECIST (v1.1) messbar sein)
- Abgeschlossene mindestens 4 Monate (8 Zyklen) einer erstlinigen Standard-Oxaliplatin-basierten systemischen Therapie ohne Krankheitsprogression. Oder abgeschlossene weniger als 4 Monate Oxaliplatin-basierte Therapie aufgrund von Unverträglichkeit und ohne progressive Erkrankung. Oder Progression unter erstliniger Standard-Oxaliplatin-basierter systemischer Therapie. Zulässige erstlinige systemische Therapien umfassen Leucovorin-Calcium, Fluorouracil und Oxaliplatin (FOLFOX) oder Capecitabin und Oxaliplatin (XELOX) oder Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin und Irinotecan (FOLFOXIRI). Der Erhalt von Anti-EGFR-, Anti-VEGF- oder Anti-BRAF-Therapie in der Erstlinie ist akzeptabel. Patienten mit Mismatch-Reparatur-Defizienz sind zulässig, wenn sie unter Erstlinien-Immuntherapie progredient waren
- Kein Kandidat für zytoreduktive Chirurgie, wie vom Studienstandort-Untersucher bestimmt
- Vollständige Erholung von den akuten toxischen Wirkungen vorheriger Krebstherapie auf Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Grad 1 oder niedriger, außer Alopezie, Hörverlust, Neuropathie oder klinisch nicht signifikanten Laboranomalien
- Vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1.500/µl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Thrombozyten ≥ 100.000/µl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Hämoglobin ≥ 8 g/dl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Serumalbumin ≥ 2,8 g/dl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Gesamtbilirubin ≤ 1,5 X obere Grenze des Normalbereichs (ULN) (außer bei Morbus Gilbert, dann direktes Bilirubin < 1,5 mg/dl) (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 5 x ULN (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤ 5 x ULN (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Berechnete Kreatinin-Clearance von ≥ 45 ml/min gemäß 24-Stunden-Urintest oder Cockcroft-Gault-Formel (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP): Negativer Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Wenn der Urintest positiv ist oder nicht als negativ bestätigt werden kann, ist ein Serum-Schwangerschaftstest erforderlich
Zustimmung von Frauen und Männern im gebärfähigen Alter, eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung zu verwenden (z.B. zugelassene hormonelle/Barrieremethoden oder Operation zur Schwangerschaftsverhütung [oder mit Nebenwirkung der Schwangerschaftsverhütung]) oder während der Studiendauer bis mindestens 14 Monate nach der letzten Dosis der Protokolltherapie auf heterosexuelle Aktivität zu verzichten
- Gebärfähigkeit definiert als nicht chirurgisch sterilisiert (Männer und Frauen) oder nicht länger als > 1 Jahr menstruationsfrei (nur Frauen)
CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Dokumentierte Einwilligungserklärung des Teilnehmers und/oder des gesetzlich autorisierten Vertreters
- Einverständniserklärung wird bei Bedarf gemäß institutionellen Richtlinien eingeholt
CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Zustimmung zur Verwendung von archiviertem Gewebe aus diagnostischen Tumorbiopsien
- Bei Nichtverfügbarkeit können Ausnahmen mit Genehmigung des Studien-PI gewährt werden
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Alter: ≥ 18 Jahre
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: ECOG Leistungsstatus von 0 oder 1
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Keine extraperitonealen Metastasen außer Lunge ≤ 5 Läsionen mit der größten ≤ 1 cm, identifiziert durch CT-Bildgebung oder MRT. CT-Scan oder MRT zur Beurteilung messbarer Erkrankung muss innerhalb von 28 Tagen vor der Registrierung abgeschlossen worden sein
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Progression unter Kontrollarm der Studie gemäß RECIST v1.1. Nicht-radiographische Progression muss fallweise durch zentrale Überprüfung bewertet werden
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Vollständige Erholung von den akuten toxischen Wirkungen vorheriger Krebstherapie auf CTCAE Grad 1 oder niedriger, außer Alopezie, Hörverlust, Neuropathie oder klinisch nicht signifikanten Laboranomalien
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: ANC ≥ 1.500/µl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Thrombozyten ≥ 100.000/µl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Hämoglobin ≥ 8 g/dl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Serumalbumin ≥ 2,8 g/dl (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Gesamtbilirubin ≤ 1,5 X ULN (außer bei Morbus Gilbert, dann direktes Bilirubin <1,5 mg/dl) (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: AST ≤ 5 x ULN (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: ALT ≤ 5 x ULN (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Berechnete Kreatinin-Clearance von ≥ 45 ml/min gemäß 24-Stunden-Urintest oder Cockcroft-Gault-Formel (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP): negativer Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest (innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie durchzuführen)
- Wenn der Urintest positiv ist oder nicht als negativ bestätigt werden kann, ist ein Serum-Schwangerschaftstest erforderlich
CROSS-OVER-ARM EINSCHLUSS: Zustimmung von Frauen und Männern im gebärfähigen Alter, eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung zu verwenden (z.B. zugelassene hormonelle/Barrieremethoden oder Operation zur Schwangerschaftsverhütung [oder mit Nebenwirkung der Schwangerschaftsverhütung]) oder während der Studiendauer bis mindestens 14 Monate nach der letzten Dosis der Protokolltherapie auf heterosexuelle Aktivität zu verzichten
- Gebärfähigkeit definiert als nicht chirurgisch sterilisiert (Männer und Frauen) oder nicht länger als > 1 Jahr menstruationsfrei (nur Frauen)
Ausschlusskriterien:
- Mehr als 8 Zyklen erstliniger Irinotecan-Therapie
- Progression unter Irinotecan
- Erhalt jeglicher zweitliniger systemischer Chemotherapie (Hinweis: Sequenzielle Verabreichung von FOLFOX gefolgt von FOLFIRI gilt als Zweitlinientherapie. Jedoch gilt FOLFOXIRI gefolgt von FOLFIRI als Erstlinie, solange nicht mehr als 8 Zyklen Irinotecan gegeben werden)
- Jegliche gleichzeitige Chemotherapie, Prüfpräparat, biologische oder hormonelle Therapie zur Krebsbehandlung. Gleichzeitige Anwendung von Hormontherapie für nicht krebsbedingte Zustände (z.B. Hormonersatztherapie) ist akzeptabel
- Starke CYP3A4-Induktoren/Inhibitoren innerhalb von 14 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie
- Vorherige peritoneale Chemotherapie (vorherige zytoreduktive Chirurgie ist erlaubt)
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat in den letzten 2 Monaten
- Gleichzeitige Einschreibung in eine andere klinische Studie, es sei denn, es handelt sich um eine Beobachtungsstudie (nicht-interventionell) oder während der Nachbeobachtungsphase einer Interventionsstudie
- Niedriggradiges muzinöses Neoplasma des Appendix oder niedriggradiges muzinöses Adenokarzinom des Appendix
- Extraperitoneale Metastasen (außer Lunge ≤ 5 Läsionen mit der größten ≤ 1 cm)
- Jegliche Vorgeschichte von Darmobstruktion, die Nasensonde, perkutane endoskopische Gastrostomie oder totale parenterale Ernährung erforderte. Selbst wenn die Darmobstruktion mit konservativen Maßnahmen behoben wurde, wäre der Patient ausgeschlossen. Die Ausnahme ist, wenn die Darmobstruktion chirurgisch mit Ostomie, Resektion oder Bypass behandelt wurde. Diese Ausnahme sollte dokumentiert werden
- Fusionierte Mesenterialerkrankung, die Mesenterialverkürzung und Darmsequestration („Blumenkohlbildung“) verursacht
- Ausgedehnte Mesenterialerkrankung, bei der Chemotherapie wahrscheinlich nicht in den Tumor eindringen kann
- Kontraindikation für Laparoskopie
- Rasche Gewichtsabnahme (> 10 % in < 3 Monaten)
- Aszites (> 2 l pro Monat abgelassen)
- Adhäsionen, die > 50 % der Bauchhöhle bei diagnostischer Laparoskopie betreffen
- Lebenserwartung < 6 Monate
Behandlung mit therapeutischen oralen oder intravenösen Antibiotika innerhalb von 14 Tagen vor Tag 1 Zyklus 1 der Behandlung
- Patienten, die prophylaktische Antibiotika erhalten, sind berechtigt, vorausgesetzt, die Anzeichen einer aktiven Infektion haben sich aufgelöst
- Jegliche vorherige Malignität außer adäquat behandeltem Basal- oder Plattenepithelzell-Hautkrebs, in-situ-Zervixkarzinom, adäquat behandeltem Stadium I- oder II-Krebs, von dem der Patient derzeit in kompletter Remission ist, oder jeglichem anderen Krebs, von dem der Patient seit zwei Jahren krankheitsfrei ist
- Vorgeschichte allergischer oder Überempfindlichkeitsreaktionen auf Verbindungen ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Studienmittel (Platin-basierte Verbindungen usw.)
- Vorgeschichte allogener Organtransplantation oder andere aktive primäre Immundefizienz
- Aktive und unkontrollierte Infektion, einschließlich Tuberkulose (klinische Bewertung, die Anamnese, körperliche Untersuchung und radiologische Befunde sowie Tuberkulose-Tests gemäß lokaler Praxis umfasst) oder Humanes Immundefizienz-Virus (positive HIV-1/2-Antikörper)
- Klinisch signifikante unkontrollierte Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische kongestive Herzinsuffizienz, unkontrollierte Hypertonie, instabile Angina pectoris, unkontrollierte Herzrhythmusstörungen, aktive interstitielle Lungenerkrankung (ILD), schwere chronische gastrointestinale Erkrankungen mit Durchfall oder psychische Erkrankung/soziale Situationen, die die Compliance mit Studienanforderungen einschränken, das Risiko von Nebenwirkungen erheblich erhöhen oder die Fähigkeit des Patienten zur Abgabe einer schriftlichen Einwilligungserklärung beeinträchtigen würden
- Nur Frauen: Schwanger oder stillend
- Jeglicher andere Zustand, der nach Einschätzung des Untersuchers die Teilnahme des Patienten an der klinischen Studie aufgrund von Sicherheitsbedenken mit Studienverfahren kontraindizieren würde
- Potenzielle Teilnehmer, die nach Meinung des Untersuchers möglicherweise nicht in der Lage sind, alle Studienverfahren einzuhalten (einschließlich Compliance-Problemen im Zusammenhang mit Machbarkeit/Logistik)
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Jegliche gleichzeitige Chemotherapie, Prüfpräparat, biologische oder hormonelle Therapie zur Krebsbehandlung. Gleichzeitige Anwendung von Hormontherapie für nicht krebsbedingte Zustände (z.B. Hormonersatztherapie) ist akzeptabel
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Starke CYP3A4-Induktoren/Inhibitoren innerhalb von 14 Tagen vor Tag 1 der Protokolltherapie
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat in den letzten 2 Monaten außer der aktuellen Studie
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Gleichzeitige Einschreibung in eine andere klinische Studie, es sei denn, es handelt sich um eine Beobachtungsstudie (nicht-interventionell) oder während der Nachbeobachtungsphase einer Interventionsstudie
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Extraperitoneale Metastasen (außer Lunge ≤ 5 Läsionen mit der größten ≤ 1 cm)
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Jegliche Vorgeschichte von Darmobstruktion, die Nasensonde, perkutane endoskopische Gastrostomie oder totale parenterale Ernährung erforderte. Selbst wenn die Darmobstruktion mit konservativen Maßnahmen behoben wurde, wäre der Patient ausgeschlossen. Die Ausnahme ist, wenn die Darmobstruktion chirurgisch mit Ostomie, Resektion oder Bypass behandelt wurde. Diese Ausnahme sollte dokumentiert werden
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Fusionierte oder ausgedehnte Mesenterialerkrankung, die Mesenterialverkürzung und Darmsequestration verursacht
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Kontraindikation für Laparoskopie
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Rasche Gewichtsabnahme (> 10 % in < 3 Monaten)
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Aszites (> 2 l pro Monat abgelassen)
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Adhäsionen, die > 50 % der Bauchhöhle bei diagnostischer Laparoskopie betreffen
- CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Lebenserwartung < 6 Monate
CROSS-OVER-ARM AUSSCHLUSS: Behandlung mit therapeutischen oralen oder intravenösen Antibiotika innerhalb von 14 Tagen vor Tag 1 Zyklus 1 der Behandlung
- Patienten, die prophylaktische Antibiotika erhalten, sind berechtigt, vorausgesetzt, die Anzeichen einer aktiven Infektion haben sich aufgelöst
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I (Mitomycin PIPAC, FOLFIRI, Bevacizumab)
Patienten erhalten Mitomycin via PIPAC am Tag 1 jedes Zyklus.
Zykluswiederholungen erfolgen alle 6 Wochen für 3 Zyklen, sofern kein Krankheitsfortschritt oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Beginnend 2 Wochen nach jeder Mitomycin-PIPAC-Behandlung erhalten Patienten das FOLFIRI-Regime, bestehend aus Irinotecan IV über 90 Minuten, Leucovorin IV über 30 Minuten und Fluorouracil IV über 46-48 Stunden am Tag 1 jedes Zyklus (d.h. Wochen 2, 4, 8, 10, 14, 16 usw.).
Zykluswiederholungen des FOLFIRI-Regimes erfolgen alle 2 Wochen, sofern kein Krankheitsfortschritt oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Beginnend 4 Wochen nach dem letzten Zyklus von Mitomycin-PIPAC können Patienten nach Ermessen des behandelnden Arztes auch Bevacizumab IV über 30-90 Minuten erhalten.
Zykluswiederholungen von Bevacizumab erfolgen alle 2 Wochen, sofern kein Krankheitsfortschritt oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Patienten unterziehen sich während der gesamten Studie auch CT, Sammlung von Blut-, Aszites- und Urinproben sowie Biopsien.
Patienten können während des Screenings auch eine MRT-Untersuchung durchführen.
|
Nebenstudien
Unterziehe dich einer MRT
Andere Namen:
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben über PIPAC
Andere Namen:
Biopsie unterziehen
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich der Entnahme von Blut, Urin und Aszites
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Arm II (FOLFIRI, Bevacizumab)
Patienten erhalten das FOLFIRI-Regime, bestehend aus Irinotecan i.v. über 90 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus, Leucovorin i.v. über 30 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus und Fluorouracil i.v. über 46-48 Stunden am Tag 1 jedes Zyklus.
Zyklus wiederholen sich alle 2 Wochen, solange keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Beginnend 4 Wochen nach der Standard-Laparoskopie erhalten Patienten auch Bevacizumab i.v. über 30-90 Minuten am Tag 1 jedes Zyklus.
Bevacizumab-Zyklen wiederholen sich alle 2 Wochen, solange keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt.
Patienten mit Krankheitsprogression können zu Arm I wechseln (HINWEIS: Wechselpatienten erhalten kein FOLFIRI-Regime).
Patienten unterziehen sich während der Studie auch CT, Blut-, Aszites- und Urinprobenentnahme sowie Biopsien.
Patienten können während des Screenings auch MRT-Untersuchungen durchführen.
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Nebenstudien
Unterziehe dich einer MRT
Andere Namen:
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Biopsie unterziehen
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich der Entnahme von Blut, Urin und Aszites
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Die primäre Analyse folgt dem Intention-to-treat-Prinzip.
Das Gesamtüberleben (OS) wird mit der Kaplan-Meier-Methode zusammengefasst, und ein einseitiger, stratifizierter Log-Rank-Test wird zum Vergleich der Behandlungsarme verwendet, wobei Hazard Ratios und 95-Prozent-Konfidenzintervalle (KIs) aus Cox-Proportional-Hazards-Modellen geschätzt werden.
|
Von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Zeitpunkt des Fortschreitens oder Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 5 Jahre
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Das Fortschreiten wird gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Version 1.1 mittels kontrastverstärkter Computertomographie beurteilt.
Konfidenzintervalle für den wahren Erfolgsanteil werden nach der Methode von Clopper und Pearson berechnet.
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Von der Randomisierung bis zum Zeitpunkt des Fortschreitens oder Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 5 Jahre
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Gewinnverhältnis
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird darauf basieren, dass OS-Ereignisse klinisch aussagekräftiger sind als PFS-Ereignisse.
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Bis zu 5 Jahre
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Ansprechrate
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Gemessen wird mittels RECIST 1.1, Peritoneal Regression Grading Score (PRGS), Peritoneal Carcinomatosis Index (PCI) bei diagnostischer Laparoskopie und biochemischem Ansprechen mit Serumtumormarker.
Für die RECIST-Kriterien kann die Wirksamkeit als Prozentsatz der auswertbaren Patienten definiert werden, die ein vollständiges Ansprechen (CR), ein partielles Ansprechen (PR) oder eine stabile Erkrankung (SD) erreicht haben.
Für PCI kann die Wirksamkeit als Prozentsatz der auswertbaren Patienten definiert werden, die CR, PR oder SD erreicht haben.
Für PRGS kann die Wirksamkeit als Prozentsatz der auswertbaren Patienten definiert werden, die eine Abnahme des durchschnittlichen PRGS bei aufeinanderfolgenden Biopsien erreicht haben.
Der Anteil der Erfolge wird durch die Anzahl der Erfolge geteilt durch die Gesamtzahl der Patienten, die mit der Therapie beginnen, geschätzt.
Konfidenzintervalle für den wahren Erfolgsanteil werden nach dem Ansatz von Clopper und Pearson berechnet.
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Bis zu 5 Jahren
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Inzidenz postoperativer chirurgischer Komplikationen
Zeitfenster: Bis zu 4 Wochen nach der letzten Druck-Aerosol-Chemotherapie in der Bauchhöhle (PIPAC)
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Wird 4 Wochen nach jeder PIPAC anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation gemessen.
Die Ergebnisse sind strikt deskriptiver Natur.
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Bis zu 4 Wochen nach der letzten Druck-Aerosol-Chemotherapie in der Bauchhöhle (PIPAC)
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Rate der Patienten, bei denen eine zytoreduktive Operation durchgeführt wird
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Bis zu 5 Jahren
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Patientenberichteter Gesundheitszustand/Lebensqualität und Symptome
Zeitfenster: Woche 0 bis zu 12 Monaten
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Wird gemessen durch den European Organisation for the Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire (EORTC-QLQ30) und EORTC-Colorectal Cancer (CR29).
Patientenberichtete Ergebnisse werden mit deskriptiven Statistiken zusammengefasst.
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Woche 0 bis zu 12 Monaten
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Patientenberichtete Anzahl guter Tage
Zeitfenster: Nach 6 Monaten und 1 Jahr
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Patientenberichtete Ergebnisse werden mit deskriptiven Statistiken zusammengefasst.
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Nach 6 Monaten und 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Mustafa Raoof, City of Hope Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Uracil
- Pyrimidinone
- Coenzyme
- Immunglobulinisotypen
- Sulfide
- Anionen
- Ionen
- Elektrolyte
- Schwefelwasserstoff
- Quinonen
- Azirinen
- Mitomycins
- Indolequinone
- Bevacizumab
- Irinotecan
- Fluoruracil
- Leucovorin
- Immunglobulin G
- Mitomycin
- Biopsie
- Handhabung von Proben
- Magnetresonanzspektroskopie
- Disulfide
- Dehydroftorafur
- Mitozytrex
Andere Studien-ID-Nummern
- 24756 (Andere Kennung: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- P30CA033572 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2025-08527 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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