Wirksamkeit und Sicherheit von unregelmäßig gepulster Radiofrequenz (Sluijter-Teixera Poisson) gegenüber regelmäßig gepulster Radiofrequenz am Ganglion Gasseri zur Behandlung von primärer Trigeminusneuralgie (randomisierte kontrollierte Studie)

Trigeminusneuralgie ist ein sehr schmerzhafter Zustand, der durch vorübergehende und paroxysmale, elektrisch schockartige Schmerzen gekennzeichnet ist, die in den vom Trigeminusnerv versorgten Bereichen auftreten. Die Inzidenzrate der Trigeminusneuralgie beträgt etwa 12,6 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr und steigt mit dem Alter. Starke Schmerzen haben einen großen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten und führen oft zu psychischen Störungen (1,2,3).

Medikamente sind die primäre Behandlung für die meisten Patienten mit Trigeminusneuralgie. Chirurgische Behandlungen, einschließlich mikrovaskulärer Dekompression, partieller sensorischer Rhizotomie, Radiofrequenztherapie, Glycerinrhizolyse, Ballonkompression und Gamma-Knife-Chirurgie, sind Patienten vorbehalten, die gegenüber pharmakologischer Therapie resistent oder intolerant sind (4). Allerdings haben diese Behandlungsmethoden sowohl Vor- als auch Nachteile; zudem gibt es bisher noch keine ideale chirurgische Behandlung (4).

Gepulste Radiofrequenz (PRF) ist eine der am wenigsten destruktiven Neuromodulationstechniken, die das Ganglion Gasseri mit gepulstem Strom stimulieren kann. Die Temperatur der PRF-Behandlung bleibt unter 42°C, da die während der 20 ms des gepulsten Stroms erzeugte Wärme eine Ruhezeit von 480 ms hat, während der sich die Wärme verteilen kann (5). Dies deutet darauf hin, dass sie keine Schäden am Nervengewebe verursacht. Patienten, die eine wirksame PRF-Behandlung erhalten, neigen zu einer deutlicheren Verbesserung ihrer Lebensqualität, jedoch hat reine PRF eine begrenzte Wirksamkeit und eine kürzere Schmerzlinderungsdauer als die aktuelle Radiofrequenz (CRF), obwohl kontinuierlich Anpassungen vorgenommen wurden, um dies zu verbessern. Unsere frühere Forschung ergab, dass die Wirksamkeit der PRF-Behandlung nach 1 Jahr von 41% auf 69% erhöht werden konnte, indem die intraoperative Ausgangsspannung manuell erhöht wurde (71,52 ± 7,97 V), anstatt eine Standardschaltung zu verwenden. Es war jedoch immer noch schwierig, die klinischen Anforderungen an Wirksamkeit und Sicherheit zu erfüllen (6,7). Eine Vielzahl von gepulsten Radiofrequenzmodi nutzt die Poisson-Kurve für die Energieverteilung (Sluijter-Teixera Poisson Radiofrequenz) (STP), um Pulse zu liefern, die sorgfältig verteilt sind, um das beste Behandlungsergebnis mit der geringsten Wärmeentwicklung zu erzielen. (8) Der STP-Modus der gepulsten Radiofrequenz bietet eine kurze Pulsbreite für minimale destruktive Wirkung und einen höheren Variationskoeffizienten für bessere Behandlungseffektivität.(9.10.11) Daher wird diese Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von regulärer gepulster Radiofrequenz gegenüber (Sluijter-Teixera Poisson Radiofrequenz) STP gepulster Radiofrequenz am Ganglion Gasseri zur Behandlung von primärer Trigeminusneuralgie zu vergleichen.