Eficacia y Seguridad de la Radiofrecuencia Pulsada Irregular (Sluijter-Teixera Poisson) frente a la Radiofrecuencia Pulsada Regular en el Ganglio de Gasser para el Tratamiento de la Neuralgia del Trigémino Primaria (Ensayo Controlado Aleatorizado)

La neuralgia del trigémino es una afección muy dolorosa, caracterizada por dolor eléctrico, similar a una descarga, transitorio y paroxístico que ocurre en las áreas irrigadas por el nervio trigémino. La tasa de incidencia de la neuralgia del trigémino es de aproximadamente 12,6 casos por 100.000 personas al año, que aumenta con la edad. El dolor intenso tiene un gran impacto en la calidad de vida del paciente y a menudo conduce a trastornos psicológicos (1,2,3).

La medicación es el tratamiento principal para la mayoría de los pacientes con neuralgia del trigémino. Los tratamientos quirúrgicos, incluida la descompresión microvascular, la rizotomía sensorial parcial, la terapia de radiofrecuencia, la rizólisis con glicerol, la compresión con balón y la cirugía con bisturí Gamma, se reservan para pacientes que son resistentes o intolerantes a la terapia farmacológica (4). Sin embargo, estos métodos de tratamiento tienen tanto ventajas como desventajas; además, aún no existe un tratamiento quirúrgico ideal (4).

La radiofrecuencia pulsada (PRF) es una de las técnicas de neuromodulación no destructivas más importantes, que puede estimular el ganglio de Gasser utilizando corriente pulsada. La temperatura del tratamiento con PRF se mantiene por debajo de los 42°C, ya que el calor generado durante los 20 ms de corriente pulsada tiene un tiempo de silencio de 480 ms, durante el cual el calor puede disiparse (5). Esto sugiere que no causa daño al tejido neural. Los pacientes que reciben un tratamiento PRF efectivo tienden a tener una mejora más significativa en su calidad de vida; sin embargo, la PRF pura tiene una eficacia limitada y una duración del alivio del dolor más corta que la radiofrecuencia convencional (CRF), a pesar de que se han realizado ajustes continuamente para mejorar esto. Nuestra investigación anterior estableció que la efectividad del tratamiento con PRF después de 1 año podría aumentarse del 41% al 69% aumentando manualmente el voltaje de salida intraoperatorio (71,52 ± 7,97 V), en lugar de utilizar un voltaje estándar. Sin embargo, aún era difícil cumplir con los requisitos clínicos de eficacia y seguridad (6,7). Una variedad de modos de radiofrecuencia pulsada utiliza la curva de Poisson para la distribución de energía (radiofrecuencia de Poisson Sluijter-Teixeira) (STP) con el objetivo de proporcionar pulsos que se distribuyan meticulosamente para lograr el mayor resultado de tratamiento con el menor desarrollo de calor. (8) El modo STP de radiofrecuencia pulsada proporciona un ancho de pulso corto para un efecto destructivo mínimo y un coeficiente de variación más alto para una mejor efectividad del tratamiento. (9,10,11) Por lo tanto, este estudio se llevará a cabo para comparar la eficacia y seguridad de la radiofrecuencia pulsada regular versus la radiofrecuencia pulsada STP (radiofrecuencia de Poisson Sluijter-Teixeira) aplicada al ganglio de Gasser para el tratamiento de la neuralgia del trigémino primaria.