Эффективность и безопасность нерегулярной импульсной радиочастотной абляции (Слейтер-Тейшейра Пуассона) по сравнению с регулярной импульсной радиочастотной абляцией ганглия Гассерова для лечения первичной тригеминальной невралгии (рандомизированное контролируемое исследование)

Невралгия тройничного нерва — это очень болезненное состояние, характеризующееся преходящей и пароксизмальной электрической, похожей на удар током болью, возникающей в областях, иннервируемых тройничным нервом. Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет приблизительно 12,6 случаев на 100 000 человек в год и увеличивается с возрастом. Сильная боль оказывает огромное влияние на качество жизни пациента и часто приводит к психологическим расстройствам (1,2,3).

Медикаментозное лечение является основным для большинства пациентов с невралгией тройничного нерва. Хирургические методы лечения, включая микрососудистую декомпрессию, частичную сенсорную ризотомию, радиочастотную терапию, глицериновую ризолиз, баллонную компрессию и гамма-нож, применяются у пациентов, резистентных или непереносящих фармакологическую терапию (4). Однако эти методы лечения имеют как преимущества, так и недостатки; кроме того, пока не существует одного идеального хирургического лечения (4).

Импульсная радиочастота (PRF) является одной из наименее деструктивных техник нейромодуляции, которая может стимулировать гассеров узел с помощью импульсного тока. Температура при лечении PRF остается ниже 42°C, так как тепло, генерируемое в течение 20 мс импульсного тока, имеет период покоя 480 мс, в течение которого тепло может рассеиваться (5). Это указывает на то, что оно не вызывает повреждения нервной ткани. Пациенты, получающие эффективное лечение PRF, как правило, имеют более значительное улучшение качества жизни, однако чистая PRF имеет ограниченную эффективность и более короткую продолжительность облегчения боли по сравнению с обычной радиочастотой (CRF), даже несмотря на постоянные попытки улучшить это. Наше предыдущее исследование показало, что эффективность лечения PRF через 1 год можно увеличить с 41% до 69%, вручную увеличивая интраоперационное выходное напряжение (71,52 ± 7,97 В) вместо использования стандартного напряжения. Однако все еще было трудно удовлетворить клинические требования по эффективности и безопасности (6,7). Различные режимы импульсной радиочастоты используют кривую Пуассона для распределения энергии (Sluijter-Teixera Poisson radiofrequency, STP), стремясь обеспечить импульсы, тщательно распределенные для достижения наилучшего результата лечения при минимальном тепловыделении. (8) Режим STP импульсной радиочастоты обеспечивает короткую длительность импульса для минимального деструктивного эффекта и более высокий коэффициент вариации для лучшей эффективности лечения. (9,10,11) Таким образом, данное исследование будет проведено для сравнения эффективности и безопасности обычной импульсной радиочастоты и импульсной радиочастоты Sluijter-Teixera Poisson (STP) на гассеровом узле для лечения первичной невралгии тройничного нерва.