Eficácia e Segurança da Radiofrequência Pulsada Irregular (Sluijter-Teixera Poisson) versus Radiofrequência Pulsada Regular no Gânglio de Gasser para Tratamento da Neuralgia do Trigémio Primária (Ensaio Randomizado Controlado)

A neuralgia do trigémeo é uma condição muito dolorosa, caracterizada por dor elétrica, semelhante a um choque, transitória e paroxística, que ocorre nas áreas fornecidas pelo nervo trigémeo. A taxa de incidência da neuralgia do trigémeo é de aproximadamente 12,6 casos por 100.000 pessoas por ano, aumentando com a idade. A dor intensa tem um enorme impacto na qualidade de vida do paciente e frequentemente leva a perturbações psicológicas (1,2,3).

A medicação é o tratamento primário para a maioria dos pacientes com neuralgia do trigémeo. Os tratamentos cirúrgicos, incluindo descompressão microvascular, rizotomia sensorial parcial, terapia por radiofrequência, rizólise com glicerol, compressão com balão e cirurgia com Gamma Knife, são reservados para pacientes resistentes ou intolerantes à terapia farmacológica (4). No entanto, estes métodos de tratamento têm vantagens e desvantagens; adicionalmente, ainda não existe um tratamento cirúrgico ideal (4).

A radiofrequência pulsada (PRF) é uma das técnicas de neuromodulação menos destrutivas, que pode estimular o gânglio de Gasser utilizando corrente pulsada. A temperatura do tratamento com PRF mantém-se abaixo de 42°C, uma vez que o calor gerado durante os 20 ms de corrente pulsada tem um tempo de silêncio de 480 ms, durante o qual o calor pode dissipar-se (5). Isto sugere que não causa danos ao tecido neural. Os pacientes que recebem tratamento eficaz com PRF tendem a ter uma melhoria mais significativa na sua qualidade, no entanto, a PRF pura tem eficácia limitada e uma duração de alívio da dor mais curta do que a radiofrequência contínua (CRF), apesar de ajustes terem sido continuamente feitos para melhorar isto. A nossa investigação anterior estabeleceu que a eficácia do tratamento com PRF após 1 ano poderia ser aumentada de 41% para 69% ao aumentar manualmente a tensão de saída intraoperatória (71,52 ± 7,97 V), em vez de usar uma tensão padrão. No entanto, ainda era difícil satisfazer os requisitos clínicos de eficácia e segurança (6,7). Uma variedade de modos de radiofrequência pulsada utiliza a curva de Poisson para distribuição de energia (radiofrequência de Poisson Sluijter-Teixeira) (STP), visando fornecer pulsos que são meticulosamente espalhados para alcançar o melhor resultado de tratamento com o menor desenvolvimento de calor. (8) O modo STP de radiofrequência pulsada fornece uma largura de pulso curta para um efeito destrutivo mínimo e um coeficiente de variação mais elevado para melhor eficácia do tratamento.(9.10.11) Assim, este estudo será realizado para comparar a eficácia e segurança da radiofrequência pulsada regular versus a radiofrequência pulsada (Sluijter-Teixeira Poisson) STP aplicada ao gânglio de Gasser para o tratamento da neuralgia do trigémeo primária.