Prognostischer Wert neuartiger Biomarker für nachteilige Nierenverläufe bei Hochrisiko-Herzchirurgie-Patienten

Erwachsene Patienten wurden in die Studie eingeschlossen, wenn sie sich für elektive Herzoperationen mit Eröffnung des Brustkorbs, mit oder ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine (HLM), angemeldet hatten. Die Einschlusskriterien verlangten, dass Patienten, die sich einer Operation mit HLM unterziehen, mindestens einen AKI-Risikofaktor aufweisen mussten, während diejenigen, die sich einer Operation ohne HLM unterziehen, mindestens zwei AKI-Risikofaktoren benötigten.

Die AKI-Risikofaktoren waren wie folgt:

• Alter >70 Jahre;
• 30 < geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) <60 ml·min⁻¹·1,73 m⁻²;
• Diabetes mellitus, Proteinurie;
• eine Vorgeschichte von Herzinsuffizienz im vergangenen Jahr;
• eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 40 % oder weniger;
• vorangegangene Herzoperation;
• Kombinierter Eingriff (Koronararterien-Bypass/Klappenoperation);
• Dringlicher Eingriff;
• Präoperative intraaortale Ballonpumpe.

Ausschlusskriterien:

• Bestehende chronische Nierenerkrankung (präoperative geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [eGFR] < 30 ml/min/1,73 m²);
• Vorherige Nierenersatztherapie vor der Herzoperation;
• Vorliegendes AKI beim Screening;
• Vorgeschichte von Nierentransplantation oder anderen Nierenerkrankungen;
• Bekannte Schwangerschaft;
• Mehrfacheingriff während des Krankenhausaufenthalts;
• Moribunder Zustand (mit einer voraussichtlichen Sterbewahrscheinlichkeit innerhalb von 48 Stunden).