Gruppenbetreuung für Hypertonie- und Diabetesmanagement in Nepal (GCHD- Nepal)

Diese dual randomisierte kontrollierte Studie wird in 37 Gesundheitseinrichtungen in vier Gemeinden in Nepal durchgeführt – Panchkhal, Bhumlu, Tamakoshi und Bhimeshwor. Die Gesundheitseinrichtungen werden zufällig drei Gruppen zugeordnet: Kontrolle (n = 12–13), Implementierung mit niedriger Intensität (n = 12–13) und Implementierung mit hoher Intensität (n = 12–13). Jede Interventionsgruppe wird 2–3 Gruppenpflegegruppen bilden, jede bestehend aus 8–10 Teilnehmern, wobei die Gruppensitzungen von Gesundheitspersonal und weiblichen freiwilligen Gesundheitshelferinnen (FCHVs) moderiert werden. Die Gruppe mit niedriger Intensität erhält das Gruppenpflegemodell mit Standard-Unterstützung bei der Implementierung, während die Strategiegruppe mit hoher Intensität das Gruppenpflegemodell mit erweiterten Implementierungsstrategien erhält. Die Gruppensitzungen werden monatlich durchgeführt und konzentrieren sich auf Lebensstiländerungen, Medikamentenadhärenz und Peer-Unterstützung. Die Patienten in der Kontrollgruppe erhalten weiterhin die übliche Versorgung in der nächstgelegenen Gesundheitseinrichtung, einschließlich der Erkennung und Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes gemäß den WHO-PEN-Protokollen. Nach Abschluss der Studie werden den Kontrolleinrichtungen Schulungen zum Gruppenpflegemodell angeboten. Die Daten werden zu Beginn der Studie, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten erhoben. Die primären Wirksamkeitsergebnisse werden der Anteil der Patienten mit kontrolliertem vs. systolischem Blutdruck (bei Patienten mit Bluthochdruck) und HbA1c (bei Patienten mit Diabetes) sein, bewertet nach 6 und 12 Monaten. Das primäre Implementierungsergebnis wird die Interventionsfidelität zwischen den Interventionsgruppen sein, wobei ein Fidelitätssystem verwendet wird, das die Interventionsgruppen mit hoher und niedriger Intensität vergleicht. Die Forscher werden einen Drei-Gruppen-Vergleich (Kontrolle vs. niedrige Intensität vs. hohe Intensität der Implementierung) durchführen, mit zusätzlichen paarweisen Kontrasten, um Unterschiede in der Wirksamkeit zu untersuchen. Die Forscher werden auch eine ökonomische Analyse durchführen, bei der die Programmkosten betrachtet und die Kosten zwischen den beiden Interventionsgruppen verglichen werden. Diese Studie soll die Wirksamkeit des Gruppenpflegemodells sowohl in hoher als auch in niedriger Dosierung bei der Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes im Kontext Nepals ermitteln. Die Forscher gehen davon aus, dass die Intervention zu signifikanten Verbesserungen bei der Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle sowie bei Kenntnissen über Bluthochdruck und Diabetes und der Medikamentenadhärenz führen wird. Darüber hinaus wird die Studie die Skalierbarkeit des Gruppenpflegemodells in anderen ressourcenbeschränkten Umgebungen untersuchen. Die Ergebnisse dieser Studie werden wertvolle Einblicke in das Potenzial von Gruppenpflegemodellen zur Bewältigung der wachsenden Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten in Nepal und ähnlichen Kontexten liefern.