Formalisierung eines Bewertungsrasters zur Beurteilung der Qualität visueller Hilfsmittel zur Verbesserung der individuellen Gesundheitsaufklärung in allgemeinmedizinischen Konsultationen (VISUMEG)

Laut der Weltgesundheitsorganisation wird Gesundheit definiert als „ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit oder Gebrechen.“ Gesundheit wird durch biologische, psychologische, soziale und kulturelle Faktoren bestimmt und muss daher ganzheitlich betrachtet werden. Sie wird von den verschiedenen Ereignissen beeinflusst, die Individuen im Laufe ihres Lebens erfahren. Ihnen werden Mittel an die Hand gegeben, um ihre eigene Gesundheit in die Hand zu nehmen, mit dem Ziel, sie zu verbessern.

Auf individueller und kollektiver Ebene werden Patienten durch präventive Maßnahmen und Gesundheitsförderungsinitiativen unterstützt. Es werden Bildungswerkzeuge entwickelt, um die Übermittlung nützlicher Informationen an Patienten zu erleichtern, ihr Gesundheitswissen und ihre -fähigkeiten zu entwickeln und ihre Autonomie zu erhöhen, damit sie ihre eigenen Entscheidungen treffen können. Dies ist die Definition von Gesundheitsbildung.

In ihrer Praxis spielen Allgemeinmediziner eine Schlüsselrolle in der Gesundheitsbildung von Patienten. Sie unterstützen Patienten in einer Vielzahl von Bereichen: Informationsbereitstellung, Prävention, Screening, therapeutische Ausbildung, Primärversorgung, Nachsorge, Koordination der Versorgung usw. Der rote Faden, der all diese Bereiche verbindet, ist der Einsatz von Kommunikationswerkzeugen, um die Arzt-Patienten-Beziehung zu fördern und so eine optimale Versorgung zu ermöglichen.

Zu diesen Kommunikationswerkzeugen gehören visuelle Hilfsmittel (Skizzen, Diagramme, Poster, Flyer, Animationen und Videos, anatomische Karten und sogar 3D-Modelle usw.). Diese Hilfsmittel, die in der Medizin weit verbreitet sind, sprechen in erster Linie den Sehsinn an.

Mehrere Studien und Literaturübersichten haben den Nutzen visueller Hilfsmittel bei der Verbesserung der Gesundheitskommunikation gezeigt, mit positiven Auswirkungen auf die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis, das Verständnis, die Compliance und die Zufriedenheit der Patienten. Studien zum Wert visueller Hilfsmittel in allgemeinmedizinischen Konsultationen sind jedoch seltener.

Eine erste selbstverwaltete Fragebogenerhebung unter 376 französischen Allgemeinmedizinern wurde 2019 von Dr. Jean-Denis Hoonakker zur Nutzung visueller Hilfsmittel durch französische Allgemeinmediziner durchgeführt. Vierunddreißig Prozent von ihnen gaben an, täglich visuelle Hilfsmittel zu verwenden, 71 % mindestens einmal pro Woche, und 94 % fanden sie nützlich oder sehr nützlich. Allerdings waren 77 % der Meinung, dass sie sie während Konsultationen nicht ausreichend nutzten. Die Haupthemmnisse für ihre Nutzung waren die Zeit, die für die Suche nach geeigneten visuellen Hilfsmitteln aufgewendet wurde, das Fehlen hochwertiger visueller Hilfsmittel und eine mangelnde Vertrautheit mit ihrer Verwendung. Eine häufige Forderung der Ärzte war die Einrichtung einer einzigen Datenbank hochwertiger digitaler visueller Hilfsmittel, um deren Nutzung während Konsultationen zu erleichtern.

Die Qualität visueller Hilfsmittel scheint daher eine der Hauptbeschränkungen für ihre Verwendung in der Allgemeinmedizin zu sein. Die Tatsache, dass die Qualität eines visuellen Hilfsmittels seine Nützlichkeit in Konsultationen direkt beeinflussen kann, wurde bereits von Dr. Hoonakker hervorgehoben. Seine Arbeit deutete darauf hin, dass höherwertige visuelle Hilfsmittel deren Einsatz in allgemeinmedizinischen Konsultationen fördern würden. Allerdings wurde in der Literatur kein Raster zur Bewertung der Qualität visueller Hilfsmittel in allgemeinmedizinischen Konsultationen validiert.

Diese erste Dissertation führte zu einem Forschungsprojekt am Lehr- und Forschungsbereich Allgemeinmedizin der Fakultät für Gesundheit in Créteil: das VISUMEG-Projekt. Sein Ziel ist es, einen Bewertungsrahmen zur Evaluierung digitaler visueller Hilfsmittel zu formalisieren, die für eine effektive Kommunikation in der Gesundheitsbildung nützlich sind. Es wurde notwendig, die in der breiteren Literatur erwähnten Qualitätskriterien für visuelle Medien zu sammeln und dann mit den direkten Beteiligten (Allgemeinmedizinern und Allgemeinmedizin-Patienten) die für die Allgemeinmedizin relevanten Kriterien zu diskutieren.

Zwei Literaturübersichten wurden parallel von Dr. Marie-Louise Grudzinski und Dr. Charlotte Moinard durchgeführt, einerseits im Bereich Gesundheit und andererseits in den Bereichen Bildung und Marketingwissenschaften. Die 94 eingeschlossenen Studien verglichen die Auswirkung eines Qualitätskriteriums zwischen zwei visuellen Hilfsmitteln auf die Aufmerksamkeit, das Verständnis, die Merkfähigkeit, die Adhärenz oder die Zufriedenheit des Teilnehmers. Zahlreiche Qualitätskriterien, spezifisch für jedes visuelle Hilfsmittel, wurden identifiziert.

Gemeinsame Merkmale wurden in beiden Feldern hervorgehoben. Sie betrafen das Format des visuellen Hilfsmittels (einfach, übersichtlich, realistisch, farbig, animiert, gut organisiert, mit hervorgehobenen Schlüsselinformationen durch visuelle Hinweise), seinen Inhalt (angepasst an das Gesundheitswissen, die Kultur und das Bildungsziel des Patienten, mit einer begrenzten Informationsmenge, unter Beteiligung des Patienten erstellt, mit einem Gleichgewicht zwischen emotionalem und kognitivem Wert) und die Darstellung von Risiken (Piktogramme, Balkendiagramme).

Basierend auf diesen beiden Dissertationen müssen auch bestimmte Elemente geklärt werden. Die identifizierten Qualitätskriterien unterscheiden sich je nach Art des visuellen Hilfsmittels und dem angestrebten Bildungsziel. Darüber hinaus erlaubten die eingeschlossenen Studien nicht immer, eine Schlussfolgerung hinsichtlich der Auswirkung (positiv oder negativ) des bewerteten Qualitätskriteriums auf den Patienten zu ziehen. Schließlich ist nicht sicher, dass alle gefundenen Kriterien auf die Allgemeinmedizin anwendbar sind, da die Studien selten diese Fachrichtung betrafen.

Diese beiden Studien bieten eine unmittelbare Perspektive für die nächste Phase des VISUMEG-Projekts. Anhand der aus den Literaturübersichten gewonnenen Daten möchten wir die Qualitätskriterien bestimmen, die für allgemeinmedizinische Konsultationen am relevantesten erscheinen, und ihre Anwendbarkeit in dieser Disziplin mithilfe einer Konsensusmethode überprüfen. Das Ziel dieser Arbeit wird es sein, die Relevanz dieser Kriterien gemäß der Art des visuellen Hilfsmittels und der gewünschten Wirkung auf Patienten in allgemeinmedizinischen Konsultationen zu bewerten. Die Liste der für den Einsatz in der Allgemeinmedizin relevanten Kriterien wird dann die Formalisierung eines Bewertungsrasters auf Basis der ausgewählten Qualitätskriterien ermöglichen, mit dem Ziel, die Nützlichkeit der verschiedenen visuellen Hilfsmittel zu bewerten.