Формализация оценочной сетки для оценки качества наглядных пособий с целью повышения индивидуального санитарного просвещения в ходе общих медицинских консультаций (VISUMEG)

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов". Здоровье определяется биологическими, психологическими, социальными и культурными факторами и поэтому должно рассматриваться целостно. На него влияют различные события, с которыми человек сталкивается на протяжении всей жизни. Людям предоставляются средства для управления собственным здоровьем с целью его улучшения.

На индивидуальном и коллективном уровнях пациенты получают поддержку посредством профилактических мер и инициатив по укреплению здоровья. Разрабатываются образовательные инструменты для облегчения передачи полезной информации пациентам, развития их знаний и навыков в области здоровья и повышения их самостоятельности, чтобы они могли принимать собственные решения. Это и есть определение санитарного просвещения.

В своей практике врачи общей практики играют ключевую роль в санитарном просвещении пациентов. Они поддерживают пациентов в различных областях: предоставление информации, профилактика, скрининг, терапевтическое обучение, первичная помощь, наблюдение, координация помощи и т.д. Общей нитью, связывающей все эти области, является использование коммуникационных инструментов для укрепления взаимоотношений врач-пациент и, следовательно, обеспечения оптимального ухода.

Эти коммуникационные инструменты включают наглядные пособия (эскизы, схемы, плакаты, листовки, анимации и видео, анатомические таблицы и даже 3D-модели и т.д.). Эти пособия, широко используемые в медицине, в первую очередь задействуют зрительное восприятие.

Несколько исследований и обзоров литературы показали полезность наглядных пособий в улучшении коммуникации в здравоохранении, с положительным влиянием на внимание, память, понимание, приверженность и удовлетворенность пациентов. Однако исследования о ценности наглядных пособий в консультациях общей практики встречаются реже.

Первое анкетирование 376 французских врачей общей практики, проведенное доктором Жан-Дени Хунаккером в 2019 году, касалось использования наглядных пособий французскими врачами общей практики. Тридцать четыре процента из них сообщили об ежедневном использовании наглядных пособий, 71% — не реже одного раза в неделю, и 94% сочли их полезными или очень полезными. Однако 77% считали, что недостаточно используют их во время консультаций. Основными препятствиями для их использования были время, затрачиваемое на поиск подходящих наглядных пособий, отсутствие качественных наглядных пособий и недостаточная осведомленность об их использовании. Общей просьбой врачей было создание единой базы данных качественных цифровых наглядных пособий для облегчения их использования во время консультаций.

Таким образом, качество наглядных пособий, по-видимому, является одним из основных ограничений для их использования в общей практике. Тот факт, что качество наглядного пособия может напрямую влиять на его полезность в консультациях, уже был отмечен доктором Хунаккером. Его работа предполагала, что более качественные наглядные пособия будут способствовать их использованию в консультациях общей практики. Однако в литературе не было утверждено никакой сетки для оценки качества наглядных пособий в консультациях общей практики.

Эта первоначальная диссертация дала начало исследовательскому проекту на кафедре преподавания и исследований общей медицины факультета здравоохранения Кретей: проекту VISUMEG. Его цель — формализовать оценочную структуру для оценки цифровых наглядных пособий, полезных для эффективной коммуникации в санитарном просвещении. Стало необходимо собрать критерии качества визуальных средств, упомянутые в более широкой литературе, а затем обсудить с непосредственными заинтересованными сторонами (врачами общей практики и пациентами общей медицины) критерии, актуальные для общей медицины.

Два обзора литературы были проведены параллельно доктором Мари-Луизой Грудзински и доктором Шарлоттой Муанар в областях здравоохранения, с одной стороны, и наук об образовании и маркетинге — с другой. Включенные 94 исследования сравнивали влияние критерия качества между двумя наглядными пособиями на внимание, понимание, запоминание, приверженность или удовлетворенность участника. Были выявлены многочисленные критерии качества, специфичные для каждого наглядного пособия.

Общие характеристики были выделены в обеих областях. Они касались формата наглядного пособия (простой, незагроможденный, реалистичный, красочный, анимированный, хорошо организованный, с ключевой информацией, выделенной с помощью визуальных подсказок), его содержания (адаптированного к уровню грамотности пациента, культуре и образовательной цели, с ограниченным количеством информации, созданного при участии пациента, балансирующего эмоциональную и когнитивную ценность) и представления риска (пиктограммы, гистограммы).

На основе этих двух диссертаций также необходимо прояснить некоторые элементы. Выявленные критерии качества различаются в зависимости от типа наглядного пособия и преследуемой образовательной цели. Кроме того, включенные исследования не всегда позволяли сделать вывод о влиянии (положительном или отрицательном) оцениваемого критерия качества на пациента. Наконец, неясно, применимы ли все найденные критерии к общей медицине, поскольку исследования редко касались этой специальности.

Эти два исследования дают непосредственный обзор следующего этапа проекта VISUMEG. Используя данные, полученные из обзоров литературы, мы хотим определить критерии качества, которые кажутся наиболее актуальными для консультаций общей практики, и проверить их применимость в этой дисциплине с помощью метода консенсуса. Целью этой работы будет оценка актуальности этих критериев в зависимости от типа наглядного пособия и желаемого воздействия на пациентов в консультациях общей практики. Затем список критериев, актуальных для использования в общей практике, позволит формализовать оценочную сетку на основе выбранных критериев качества с целью оценки полезности различных наглядных пособий.