Formalización de una Rejilla de Evaluación para Valorar la Calidad de los Apoyos Visuales con el Fin de Mejorar la Educación Sanitaria Individual en las Consultas Médicas Generales (VISUMEG)

Según la Organización Mundial de la Salud, la salud se define como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". La salud está determinada por factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales y, por tanto, debe considerarse de manera holística. Está influenciada por los diversos eventos que las personas encuentran a lo largo de sus vidas. Se les proporcionan los medios para hacerse cargo de su propia salud con el objetivo de mejorarla.

A nivel individual y colectivo, se apoya a los pacientes a través de medidas preventivas e iniciativas de promoción de la salud. Se desarrollan herramientas educativas para facilitar la transmisión de información útil a los pacientes, desarrollar sus conocimientos y habilidades en salud, y aumentar su autonomía para que puedan tomar sus propias decisiones. Esta es la definición de educación para la salud.

En su práctica, los médicos generales desempeñan un papel clave en la educación para la salud de los pacientes. Apoyan a los pacientes en una variedad de áreas: proporcionando información, prevención, cribado, educación terapéutica, atención primaria, seguimiento, coordinación de la atención, etc. El hilo conductor que une todas estas áreas es el uso de herramientas de comunicación para fomentar la relación médico-paciente y así permitir una atención óptima.

Estas herramientas de comunicación incluyen ayudas visuales (esquemas, diagramas, carteles, folletos, animaciones y videos, gráficos anatómicos e incluso modelos 3D, etc.). Estas ayudas, ampliamente utilizadas en medicina, involucran principalmente el sentido de la vista.

Varios estudios y revisiones de literatura han demostrado la utilidad de las ayudas visuales para mejorar la comunicación en la atención sanitaria, con un impacto positivo en la atención, la memoria, la comprensión, la adherencia y la satisfacción del paciente. Sin embargo, los estudios sobre el valor de las ayudas visuales en las consultas de medicina general son más raros.

Una primera encuesta con cuestionario autoadministrado a 376 médicos generales franceses fue realizada por el Dr. Jean-Denis Hoonakker en 2019 sobre el uso de ayudas visuales por parte de los médicos generales franceses. El treinta y cuatro por ciento de ellos informó usar ayudas visuales a diario, el 71% al menos una vez por semana, y el 94% las consideró útiles o muy útiles. Sin embargo, el 77% sintió que no las usaba lo suficiente durante las consultas. Los principales obstáculos para su uso fueron el tiempo dedicado a buscar ayudas visuales adecuadas, la falta de ayudas visuales de alta calidad y la falta de familiaridad con su uso. Una solicitud común de los médicos fue la creación de una base de datos única de ayudas visuales digitales de alta calidad para facilitar su uso durante las consultas.

La calidad de las ayudas visuales, por tanto, parece ser una de las principales limitaciones para su uso en medicina general. El hecho de que la calidad de una ayuda visual pueda afectar directamente a su utilidad en las consultas ya fue destacado por el Dr. Hoonakker. Su trabajo sugirió que las ayudas visuales de mayor calidad fomentarían su uso en las consultas de medicina general. Sin embargo, no se ha validado en la literatura ninguna plantilla para evaluar la calidad de las ayudas visuales en las consultas de medicina general.

Esta tesis inicial dio lugar a un proyecto de investigación en el Departamento de Enseñanza e Investigación de Medicina General de la Facultad de Salud de Créteil: el proyecto VISUMEG. Su objetivo es formalizar un marco de evaluación para evaluar las ayudas visuales digitales que son útiles para una comunicación efectiva en la educación para la salud. Se hizo necesario recopilar los criterios de calidad para los medios visuales mencionados en la literatura más amplia y luego discutir con las partes interesadas directas (médicos generales y pacientes de medicina general) los criterios relevantes para la medicina general.

Se realizaron dos revisiones de literatura en paralelo por la Dra. Marie-Louise Grudzinski y la Dra. Charlotte Moinard en los campos de la salud por un lado y las ciencias de la educación y el marketing por otro. Los 94 estudios incluidos compararon el impacto de un criterio de calidad entre dos ayudas visuales en la atención, comprensión, memorización, adherencia o satisfacción del participante. Se identificaron numerosos criterios de calidad, específicos para cada ayuda visual.

Se destacaron características comunes en ambos campos. Se referían al formato de la ayuda visual (simple, sin desorden, realista, colorido, animado, bien organizado, con información clave resaltada mediante señales visuales), su contenido (adaptado al nivel de alfabetización, cultura y objetivo educativo del paciente, con una cantidad limitada de información, creado con la participación del paciente, equilibrando el valor emocional y cognitivo) y la representación del riesgo (pictogramas, gráficos de barras).

Basándose en estas dos tesis, también es necesario aclarar ciertos elementos. Los criterios de calidad identificados difieren según el tipo de ayuda visual y el objetivo educativo buscado. Además, los estudios incluidos no siempre permitieron sacar una conclusión sobre el impacto (positivo o negativo) del criterio de calidad evaluado en el paciente. Finalmente, no es seguro que todos los criterios encontrados sean aplicables a la medicina general, ya que los estudios rara vez se referían a esta especialidad.

Estos dos estudios proporcionan una perspectiva inmediata para la siguiente etapa del proyecto VISUMEG. Utilizando los datos obtenidos de las revisiones de literatura, deseamos determinar los criterios de calidad que parecen más relevantes para las consultas de medicina general y verificar su aplicabilidad en esta disciplina utilizando un método de consenso. El objetivo de este trabajo será evaluar la relevancia de estos criterios según el tipo de ayuda visual y el impacto deseado en los pacientes en las consultas de medicina general. La lista de criterios relevantes para su uso en medicina general permitirá entonces la formalización de una plantilla de evaluación basada en los criterios de calidad seleccionados, con el objetivo de evaluar la utilidad de las diversas ayudas visuales.