Formalizacja siatki ewaluacyjnej do oceny jakości pomocy wizualnych w celu poprawy edukacji zdrowotnej jednostki w ramach ogólnych konsultacji medycznych (VISUMEG)

Według Światowej Organizacji Zdrowia zdrowie definiuje się jako "stan pełnego fizycznego, umysłowego i społecznego dobrostanu, a nie jedynie brak choroby lub niepełnosprawności". Na zdrowie wpływają czynniki biologiczne, psychologiczne, społeczne i kulturowe, dlatego należy je rozpatrywać holistycznie. Jest ono kształtowane przez różne wydarzenia, z którymi jednostki spotykają się w ciągu życia. Osoby otrzymują środki umożliwiające przejęcie odpowiedzialności za własne zdrowie w celu jego poprawy.

Na poziomie indywidualnym i zbiorowym pacjenci są wspierani poprzez działania profilaktyczne i inicjatywy promocji zdrowia. Opracowywane są narzędzia edukacyjne ułatwiające przekazywanie pacjentom przydatnych informacji, rozwijanie ich wiedzy i umiejętności zdrowotnych oraz zwiększanie ich autonomii, aby mogli podejmować własne decyzje. To właśnie definiuje edukację zdrowotną.

W swojej praktyce lekarze rodzinni odgrywają kluczową rolę w edukacji zdrowotnej pacjentów. Wspierają pacjentów w różnych obszarach: dostarczanie informacji, profilaktyka, badania przesiewowe, edukacja terapeutyczna, opieka podstawowa, monitorowanie, koordynacja opieki itp. Wspólnym wątkiem łączącym wszystkie te obszary jest wykorzystanie narzędzi komunikacyjnych w celu budowania relacji lekarz-pacjent, a tym samym umożliwienia optymalnej opieki.

Do tych narzędzi komunikacyjnych zaliczają się pomoce wizualne (szkice, diagramy, plakaty, ulotki, animacje i filmy, schematy anatomiczne, a nawet modele 3D itp.). Te pomoce, szeroko stosowane w medycynie, angażują przede wszystkim zmysł wzroku.

Kilka badań i przeglądów literatury wykazało przydatność pomocy wizualnych w poprawie komunikacji w opiece zdrowotnej, z pozytywnym wpływem na uwagę, pamięć, zrozumienie, przestrzeganie zaleceń i satysfakcję pacjentów. Jednak badania dotyczące wartości pomocy wizualnych w konsultacjach w medycynie ogólnej są rzadsze.

Wstępne badanie ankietowe z samodzielnym wypełnianiem kwestionariusza, przeprowadzone w 2019 roku przez dr. Jean-Denisa Hoonakkera na 376 francuskich lekarzach rodzinnych, dotyczyło wykorzystania pomocy wizualnych przez francuskich lekarzy rodzinnych. Trzydzieści cztery procent z nich zgłosiło codzienne używanie pomocy wizualnych, 71% przynajmniej raz w tygodniu, a 94% uznało je za przydatne lub bardzo przydatne. Jednak 77% uważało, że nie wykorzystuje ich wystarczająco podczas konsultacji. Głównymi przeszkodami w ich stosowaniu były czas poświęcony na poszukiwanie odpowiednich pomocy wizualnych, brak wysokiej jakości pomocy wizualnych oraz brak znajomości ich używania. Częstym postulatem lekarzy było stworzenie jednej bazy danych wysokiej jakości cyfrowych pomocy wizualnych, aby ułatwić ich wykorzystanie podczas konsultacji.

Jakość pomocy wizualnych wydaje się zatem jedną z głównych barier w ich stosowaniu w medycynie ogólnej. Fakt, że jakość pomocy wizualnej może bezpośrednio wpływać na jej przydatność w konsultacjach, został już podkreślony przez dr. Hoonakkera. Jego praca sugerowała, że pomoce wizualne wyższej jakości zachęcałyby do ich stosowania w konsultacjach w medycynie ogólnej. Jednak w literaturze nie zwalidowano żadnej siatki oceny jakości pomocy wizualnych w konsultacjach w medycynie ogólnej.

Ta wstępna praca dała początek projektowi badawczemu w Katedrze Nauczania i Badań w Medycynie Ogólnej na Wydziale Zdrowia w Créteil: projektowi VISUMEG. Jego celem jest sformalizowanie ram oceny służących do ewaluacji cyfrowych pomocy wizualnych przydatnych w skutecznej komunikacji w edukacji zdrowotnej. Stało się konieczne zebranie kryteriów jakościowych mediów wizualnych wymienionych w szerszej literaturze, a następnie omówienie z bezpośrednimi zainteresowanymi stronami (lekarzami rodzinnymi i pacjentami medycyny ogólnej) kryteriów istotnych dla medycyny ogólnej.

Dwa przeglądy literatury zostały przeprowadzone równolegle przez dr. Marie-Louise Grudzinski i dr. Charlotte Moinard z jednej strony w dziedzinie zdrowia, a z drugiej w dziedzinie edukacji i nauk o marketingu. Uwzględnione 94 badania porównywały wpływ kryterium jakościowego między dwiema pomocami wizualnymi na uwagę, zrozumienie, zapamiętywanie, przestrzeganie zaleceń lub satysfakcję uczestnika. Zidentyfikowano liczne kryteria jakościowe, specyficzne dla każdej pomocy wizualnej.

W obu dziedzinach podkreślono wspólne cechy. Dotyczyły one formatu pomocy wizualnej (prosty, nieprzeładowany, realistyczny, kolorowy, animowany, dobrze zorganizowany, z kluczowymi informacjami podkreślonymi za pomocą wizualnych wskazówek), jej treści (dostosowanej do poziomu umiejętności czytania i pisania pacjenta, kultury i celu edukacyjnego, z ograniczoną ilością informacji, stworzonej przy udziale pacjenta, równoważącej wartość emocjonalną i poznawczą) oraz przedstawienia ryzyka (piktogramy, wykresy słupkowe).

Na podstawie tych dwóch prac konieczne jest również wyjaśnienie pewnych elementów. Zidentyfikowane kryteria jakości różnią się w zależności od rodzaju pomocy wizualnej i pożądanego celu edukacyjnego. Ponadto, uwzględnione badania nie zawsze pozwalały na wyciągnięcie wniosku dotyczącego wpływu (pozytywnego lub negatywnego) ocenianego kryterium jakości na pacjenta. Wreszcie, nie jest pewne, czy wszystkie znalezione kryteria są stosowalne w medycynie ogólnej, ponieważ badania rzadko dotyczyły tej specjalizacji.

Te dwa badania zapewniają bezpośrednią perspektywę dla kolejnego etapu projektu VISUMEG. Korzystając z danych uzyskanych z przeglądów literatury, chcemy określić kryteria jakości, które wydają się najbardziej istotne dla konsultacji w medycynie ogólnej, i zweryfikować ich stosowalność w tej dyscyplinie za pomocą metody konsensusu. Celem tej pracy będzie ocena trafności tych kryteriów w zależności od rodzaju pomocy wizualnej i pożądanego wpływu na pacjentów w konsultacjach w medycynie ogólnej. Lista kryteriów istotnych do stosowania w medycynie ogólnej umożliwi następnie sformalizowanie siatki oceny opartej na wybranych kryteriach jakościowych, w celu ewaluacji przydatności różnych pomocy wizualnych.