- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04776850
Immunsuppression vor der Transplantation und Spenderstammzelltransplantation zur Behandlung schwerer Hämoglobinopathien
Immunsuppression vor der Transplantation und damit verbundene Transplantation haploidentischer hämatopoetischer Zellen bei Patienten mit schweren Hämoglobinopathien
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Biologisch: Rituximab
- Verfahren: Hämatopoetische Zelltransplantation
- Arzneimittel: Fludarabinphosphat
- Arzneimittel: Tacrolimus
- Arzneimittel: Busulfan
- Biologisch: Lapine T-Lymphozyten-Immunglobulin
- Arzneimittel: Dexamethason
- Arzneimittel: Mycophenolatmofetil
- Arzneimittel: Bortezomib
- Verfahren: Plasmapherese
Detaillierte Beschreibung
PRIMÄRES ZIEL:
I. Schätzung des ereignisfreien Überlebens (EFS) 2 Jahre nach HCT.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewerten Sie das ereignisfreie Überleben (EFS) 100 Tage und 1 Jahr nach HCT. II. Bewerten Sie das Gesamtüberleben (OS) 100 Tage und 1 Jahr nach HCT. III. Transplantationsbedingte 30-Tage-Mortalität (TRM). IV. Zeit bis zur Transplantation von Blutplättchen und Neutrophilen. V. Rate des Transplantatversagens (primär und sekundär) bis Tag 100. VI. Auftreten einer akuten Graft-versus-Host-Erkrankung (aGVHD) bis zum 100. Tag. VII. Inzidenz einer chronischen Graft-versus-Host-Erkrankung (cGVHD) nach 1 Jahr und 2 Jahren.
VIII. Rate der Organtoxizität Grad II oder höher bis Tag 100. IX. Inzidenz des hepatischen sinusoidalen Obstruktionssyndroms (SOS) bis zum 100. Tag. X. Auftreten von Toxizitäten des Zentralnervensystems (ZNS), einschließlich des posterioren reversiblen Enzephalopathiesyndroms (PRES) bis zum 100. Tag.
XI. Inzidenz infektiöser Komplikationen bis Tag 100.
EXPLORATORISCHE ZIELE:
I. Wirkung von HCT auf klinische und Labormanifestationen von Hämoglobinopathien 1 und 2 Jahre nach HCT.
II. Bewerten Sie das pharmakokinetische Profil von Busulfan und Thymoglobulin, um die Ergebnisse nach der Transplantation besser zu verstehen.
III. Bewerten Sie die Kinetik der Immunrekonstitution nach HCT.
GLIEDERUNG:
SPENDERSPEZIFISCHE ANTI-HLA-DESENSIBILISIERUNG: Patienten mit spenderspezifischen Anti-HLA-Antikörpertitern >= 1:3.000 zu Beginn des PTIS erhalten Rituximab intravenös (i.v.) an den Tagen -69, -41, -28 und -13 und Bortezomib IV über weniger als 1 Minute an den Tagen –68, –65, –40 und –37, wenn keine inakzeptable Toxizität vorliegt. Patienten mit spenderspezifischen Anti-HLA-Antikörpertitern > 1:15.000 zu Beginn des PTIS erhalten Rituximab i.v. an den Tagen -69, -41, -28 und -13 und Bortezomib i.v. über weniger als 1 Minute an den Tagen -68, -65, -62, -58, -40, -37, -34 und -31 ohne inakzeptable Toxizität. Patienten mit Spender-spezifischen Anti-HLA-Antikörpertitern > 1:5.000 zu Beginn der Konditionierung können auch am Tag -12 einer Plasmapherese unterzogen werden.
PTIS: Die Patienten erhalten Fludarabinphosphat (Fludarabin) i.v. über 1 Stunde und Dexamethason i.v. über weniger als 1 Minute an den Tagen –68 bis –64 und an den Tagen –40 bis –36, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
KONDITIONIERUNG: Die Patienten erhalten Lapin-T-Lymphozyten-Immunglobulin (rATG) i.v. über 4–6 Stunden an den Tagen –12 bis –10, Fludarabinphosphat i.v. über 1 Stunde an den Tagen –8 bis –4 und Busulfan i.v. über 2 Stunden an den Tagen – 7 bis -4 in Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität.
TRANSPLANTATION: Die Patienten werden am Tag 0 einer HCT unterzogen.
GVHD-PROPHYLAXE: Die Patienten erhalten Cyclophosphamid i.v. über 2-3 Stunden an den Tagen 3 und 4, wenn keine inakzeptable Toxizität vorliegt. Ab Tag 5 erhalten die Patienten außerdem kontinuierlich täglich Tacrolimus i.v. und dann nach Ermessen des behandelnden Arztes bis zu 12 Monate lang zweimal täglich oral (p.o.) (BID) und Mycophenolatmofetil i.v. oder p.o. BID bis zum 60. Tag in Abwesenheit von nicht akzeptabler Toxizität.
Nach Abschluss der HCT werden die Patienten bis zu 2 Jahre lang regelmäßig nachbeobachtet.
Studientyp
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Rekrutierung
- M D Anderson Cancer Center
-
Hauptermittler:
- Kris M. Mahadeo
-
Kontakt:
- Kris M. Mahadeo
- Telefonnummer: 713-729-2873
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von 2 bis 30 Jahren mit bestätigter Sichelzellanämie (SCD) (SS & Sichel-Beta [SB]-Thalassämie, sowohl Sichel-Beta 0 [SB0] als auch Sichel-Beta plus [SB+]) oder schwerer B-Thalassämie major sind potenziell förderfähig
Patienten mit SCD sollten auch die folgenden vom Center for Medicaid and Medicare Services festgelegten Eignungskriterien erfüllen: Sichelzellenanämie und mindestens eines der folgenden:
- Schlaganfall oder neurologisches Defizit mit einer Dauer von > 24 Stunden
- Rezidivierendes akutes Thoraxsyndrom (ACS): 2 oder mehr Episoden von ACS in einem Zeitraum von 2 Jahren vor der Einschreibung
- Wiederkehrende vasookklusive Schmerzkrisen: 3 oder mehr Episoden pro Jahr in den 2 Jahren vor der Aufnahme oder rezidivierender Priapismus (3 oder mehr Episoden in den 2 Jahren vor der Aufnahme)
- Chronisches Transfusionsprogramm, definiert als 8 oder mehr Transfusionen von gepackten roten Blutkörperchen (PRBC) pro Jahr, um Komplikationen des zentralen Nervensystems und/oder vasookklusive Komplikationen in einem Zeitraum von 1 Jahr vor der Registrierung zu verhindern
- Beeinträchtigte neuropsychologische Funktion und anormale zerebrale Magnetresonanztomographie (MRT)-Untersuchung (stille Schlaganfälle)
- Sichellungenkrankheit im Stadium I oder II
- Sichelnephropathie (mittelschwere oder schwere Proteinurie oder eine glomeruläre Filtrationsrate von 30-50 % des vorhergesagten Normalwerts)
- Bilaterale proliferative Retinopathie und schwere Sehbehinderung auf mindestens einem Auge
- Osteonekrose mehrerer Gelenke
- Echokardiographischer Befund einer Trikuspidalklappeninsuffizienzstrahlgeschwindigkeit (TRJV) >= 2,7 m/s
Patienten mit B-Thalassämie gelten als schwer, wenn sie eines der folgenden Merkmale aufweisen/aufweisen:
- Transfusionsabhängig
- Nachweis einer extramedullären Hämatopoese
- Pesaro-Klasse III
- Patienten dürfen ohne Bestätigung der Primärdiagnose durch Überprüfung der verfügbaren Neugeborenen-Screening-Ergebnisse oder Hämoglobin-Elektrophorese und/oder Gentests nicht zur HCT übergehen
- SPENDER: Hochauflösende HLA-Typisierung wird bei allen willigen und verfügbaren biologischen Eltern und Geschwistern ohne klinisch signifikante Hämoglobinopathie durchgeführt. Spender mit der geringsten Anzahl an HLA-Allel-Mismatches werden bevorzugt
- SPENDER: Spenderspezifische Anti-HLA-Antikörper werden von allen Patienten erhalten und analysiert. Spendern mit fehlenden oder niedrigen Anti-HLA-Spender-spezifischen Antikörperspiegeln wird nach Möglichkeit der Vorzug gegeben
Ausschlusskriterien:
- Unkontrollierte Infektion
- Frauen, die schwanger sind und/oder nicht bereit sind, mit dem Stillen aufzuhören
- Seropositivität für Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Leistungsstatus Lansky oder Karnofsky < 70 %
- Lebenserwartung durch Begleiterkrankungen stark eingeschränkt
- Unkontrollierte Arrhythmien oder symptomatische Herzerkrankungen
- Unkontrollierte symptomatische Lungenerkrankung
- Nachweis einer chronisch aktiven Hepatitis oder Zirrhose
Serumkonjugiertes (direktes) Bilirubin > 2 x obere Altersgrenze. Teilnehmer werden nicht ausgeschlossen, wenn das Serum-konjugierte (direkte) Bilirubin > 2 x die Obergrenze des normalen Alters gemäß lokalem Labor ist und:
- Es gibt Hinweise auf eine hyperhämolytische Reaktion nach einer kürzlich erfolgten Transfusion roter Blutkörperchen (RBC), OR
- Es gibt Hinweise auf eine mittelschwere direkte Hyperbilirubinämie, definiert als direktes Serumbilirubin < 5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN) und nicht durch eine zugrunde liegende Lebererkrankung verursacht
- Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) > 5 x obere Altersgrenze
- Serum-Kreatinin > 1,5 x altersbezogene Obergrenze UND geschätzte oder gemessene Kreatinin-Clearance < 70 ml/min/1,72 m^2
- Patient, Elternteil oder Erziehungsberechtigter, der nicht in der Lage/nicht bereit ist, seine Einwilligung zu erteilen und gegebenenfalls seine Einwilligung zu erteilen
- Patienten mit verfügbarem HLA-abgestimmtem verwandten Spender
- Vorheriger Erhalt einer Gentherapie
- SPENDER: Alle potenziellen Spender werden durch Hämoglobinelektrophorese getestet. Jeder potenzielle Spender mit einer klinisch signifikanten Hämoglobinopathie gilt als nicht förderfähig. Spender mit Sichelzellen-Merkmal und Beta-Thalassämie-Merkmal sind zur Spende berechtigt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Behandlung (PTIS, HCT)
Siehe Detaillierte Beschreibung.
|
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Unterziehe dich einer HCT
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV oder PO
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV oder PO
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Plasmapherese durchführen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT)
|
EFS ist definiert als Überlebenszeit nach HCT ohne ein qualifizierendes Ereignis.
Wird nach der Kaplan-Meier-Methode mit 95%-Konfidenzintervallen zusammengefasst.
|
2 Jahre nach hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
EFS ist definiert als Überlebenszeit nach HCT ohne ein qualifizierendes Ereignis.
Wird nach der Kaplan-Meier-Methode mit 95%-Konfidenzintervallen zusammengefasst.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
EFS ist definiert als Überlebenszeit nach HCT ohne ein qualifizierendes Ereignis.
Wird nach der Kaplan-Meier-Methode mit 95%-Konfidenzintervallen zusammengefasst.
|
Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Wird durch das Kaplan-Meier-Verfahren zusammengefasst.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
Wird durch das Kaplan-Meier-Verfahren zusammengefasst.
|
Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
Transplantationsbedingte Mortalität
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach HCT
|
Wird durch das Kaplan-Meier-Verfahren zusammengefasst.
|
Bis zu 30 Tage nach HCT
|
Zeit bis zur Transplantation von Blutplättchen und Neutrophilen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Geschätzt wird nach der Methode von Gooley et al.
|
Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Auftreten von Transplantatversagen (primär und sekundär)
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Geschätzt wird nach der Methode von Gooley et al.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Inzidenz einer akuten Graft-versus-Host-Erkrankung
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Geschätzt wird nach der Methode von Gooley et al.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Inzidenz einer chronischen Graft-versus-Host-Erkrankung
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
Geschätzt wird nach der Methode von Gooley et al.
|
Bis zu 1 Jahr nach HCT
|
Inzidenz einer chronischen Graft-versus-Host-Erkrankung
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Geschätzt wird nach der Methode von Gooley et al.
|
Bis zu 2 Jahre nach HCT
|
Auftreten von Organtoxizität Grad II oder höher
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Wird als Anzahl mit Prozentangaben gemeldet.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Inzidenz des hepatischen sinusoidalen Obstruktionssyndroms
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Wird als Anzahl mit Prozentangaben gemeldet.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Inzidenz von Toxizitäten des zentralen Nervensystems, einschließlich des posterioren reversiblen Enzephalopathie-Syndroms
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Wird als Anzahl mit Prozentangaben gemeldet.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Inzidenz infektiöser Komplikationen
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Wird als Anzahl mit Prozentangaben gemeldet.
|
Bis zu 100 Tage nach HCT
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Kris M Mahadeo, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Anämie
- Anämie, hämolytisch, angeboren
- Anämie, hämolytisch
- Anämie, Sichelzellenanämie
- Thalassämie
- Beta-Thalassämie
- Hämoglobinopathien
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antiemetika
- Magen-Darm-Mittel
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Protease-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Antibakterielle Mittel
- Antibiotika, antineoplastische
- Antituberkulöse Mittel
- Antibiotika, Antituberkulose
- Calcineurin-Inhibitoren
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB1101
- Cyclophosphamid
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunglobuline, intravenös
- Rituximab
- Bortezomib
- Antikörper, monoklonal
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Tacrolimus
- Gamma-Globuline
- Rho(D) Immunglobulin
- Mycophenolsäure
- Busulfan
- Thymoglobulin
- Antilymphozyten-Serum
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020-0952 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2021-00365 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Sichelzellenanämie
-
Bing HanAbgeschlossenPure Red Cell Aplasia, erworbenChina
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...Abgeschlossen
-
Peking Union Medical College HospitalUnbekannt
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...AbgeschlossenReine Erythrozyten-AplasieVereinigtes Königreich, Schweden, Südafrika, Brasilien, Kanada, Deutschland, Norwegen, Thailand
-
National Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenAIDS-bedingtes peripheres/systemisches Lymphom | AIDS-assoziiertes diffuses großzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes diffuses gemischtzelliges Lymphom | AIDS-bedingtes kleines Noncleaved-Cell-LymphomVereinigte Staaten
-
Beijing Friendship HospitalBeijing Boren HospitalNoch keine RekrutierungLangerhans-Zell-HistiozytoseChina
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...Rekrutierung
-
GlaxoSmithKlineAbgeschlossenLangerhans-Zell-HistiozytoseVereinigte Staaten
-
Baylor College of MedicineThe Methodist Hospital Research InstituteAbgeschlossenHistiozytose, Langerhans-CellVereinigte Staaten
Klinische Studien zur Cyclophosphamid
-
Children's Hospital Los AngelesLucile Packard Children's HospitalBeendetVerwandte hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) für genetische Erkrankungen der BlutzellenStoffwechselerkrankungen | Stammzelltransplantation | Chronische granulomatöse Krankheit | Knochenmarktransplantation | Thalassämie | Wiskott-Aldrich-Syndrom | Genetische Krankheiten | Transplantation peripherer Blutstammzellen | Pädiatrie | Diamond-Blackfan-Anämie | Allogene Transplantation | Kombinierte... und andere Bedingungen
-
Medical College of WisconsinNational Cancer Institute (NCI); National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) und andere MitarbeiterAbgeschlossenAnämie, aplastischVereinigte Staaten
-
Centre Oscar LambretAbgeschlossen
-
Columbia UniversityUnbekanntSchwere kombinierte Immunschwäche | Fanconi-Anämie | Knochenmarkversagen | OsteopetroseVereinigte Staaten
-
Mahidol UniversityBeendetNiereninsuffizienz | InfektionThailand
-
National Cancer Institute, NaplesImmatics Biotechnologies GmbH; CureVac; European Commission -FP7-Health-2013-Innovation-1AbgeschlossenHepatozelluläres KarzinomBelgien, Deutschland, Italien, Spanien, Vereinigtes Königreich
-
University of Turin, ItalyUnbekannt
-
Scripps HealthZurückgezogenMultiple Sklerose, schubförmig remittierendVereinigte Staaten
-
Institut BergoniéMerck Sharp & Dohme LLC; National Cancer Institute, France; Transgene; Fondation...RekrutierungBrustkrebs | Weichteil-Sarkom | Solide TumoreFrankreich
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAbgeschlossen