Ergänzung des Notarztes vor Ort (ATOM): Eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Augmented-Reality-Software auf die Genauigkeit der prähospitalen pädiatrischen Medikamentenverabreichung (ATOM)

Das Ziel dieses Projekts ist es, eine sichere und effektive dynamische kognitive Hilfsanwendung für die Verwendung über ein kopfmontiertes Display (HMD) zu entwickeln, um die Fehlerraten bei der pädiatrischen Medikamentenverabreichung (PMA) durch den Rettungsdienst (EMS) zu reduzieren. Dieses Ziel wird erreicht, indem Merkmale der PMA untersucht werden, ein Prototyp der Anwendung mithilfe eines Design-Thinking-Prozesses entwickelt wird, die Benutzerfreundlichkeit des Prototyps geprüft wird und die Sicherheit und Wirksamkeit in einer randomisierten kontrollierten Studie getestet wird.

Die Fehler bei der PMA im Rettungsdienst sind alarmierend hoch. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Fehlerrate bei allen Medikamenten, die Kindern vom Rettungsdienst verabreicht werden, bei 31 % liegt. Medikamente wie Midazolam und Fentanyl weisen mit 61 % bzw. 65 % sogar noch höhere Raten auf, wobei viele Fehler das Zehnfache der korrekten Dosis betragen. Leider hatten bisherige Strategien wenig Einfluss darauf, die Fehlerraten unter 31 % zu senken. Systemänderungen sind aufgrund von Inkonsistenzen in den EMS-Systemen und Herausforderungen im Zusammenhang mit Medikamentenknappheit gescheitert. Bisher entwickelte kognitive Hilfsmittel waren oft unzureichend, da sie im Allgemeinen nur als einfache Referenzwerkzeuge dienen und nicht alle Ursachen für Fehler bei der PMA adressieren. Daher schlagen wir den umfassendsten Designprozess vor, der je zur Bekämpfung dieses Problems eingesetzt wurde, unter Nutzung fortschrittlicher Technologie, um eine dynamische kognitive Hilfe zu implementieren, die Anwendern hilft, die Dosierungsgenauigkeit während der PMA zu verbessern.

Wir gehen davon aus, dass die PMA-Fehler im Rettungsdienst durch diese Anwendung aufgrund des umfassenden und rigorosen Design-Thinking-Prozesses, den wir anwenden werden, gefolgt von einer randomisierten kontrollierten Studie zur Überprüfung der Sicherheit und Wirksamkeit, erheblich reduziert werden. Unser interdisziplinäres Team wird die Bereiche pädiatrische Notfallmedizin, Rettungsdienst, Ingenieurwesen, Informatik und Benutzeroberfläche/Benutzererfahrung kombinieren, um dieses Problem mit der Unterstützung und dem Einsatz zweier medizinischer Fakultäten in Michigan anzugehen. In SA1 werden wir einen Prototyp der Anwendung entwickeln. Dies beginnt mit der Identifizierung von Benutzer- und Kontextinformationen im Zusammenhang mit der PMA sowie der Untersuchung von Fehlermodi, Ursachen und einer Aufgabenanalyse des Verfahrens. Anschließend werden wir einen umfassenden Design-Thinking-Prozess zur Entwicklung der Anwendung durchlaufen. Während dieses Prozesses werden wir auch ein Desktop-Programm erstellen, das EMS-Organisationsadministratoren ermöglicht, neue Medikamente zur HMD-Anwendung hinzuzufügen. In SA2 werden wir die Benutzerfreundlichkeit der HMD-Anwendung und des zugehörigen Desktop-Programms in einer simulationsbasierten Umgebung mit einer Stichprobe von Endbenutzern prüfen, wobei Aufgabenzeit, kognitive Belastung und Fehlerraten untersucht und erforderliche Verbesserungen vorgenommen werden. In SA3 werden wir die HMD-Anwendung in einer simulationsbasierten randomisierten kontrollierten Studie testen, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit für den Einsatz im Rettungsdienst zu prüfen. Dies wird zu einem sicheren und effektiven Werkzeug führen, um dieses alarmierende Problem in der vulnerablen pädiatrischen Rettungsdienstpopulation zu mildern.