Augmenting the On-Scene Medic (ATOM): Een gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenterstudie om de effectiviteit van augmented reality-software op de nauwkeurigheid van medicijntoediening bij kinderen in de prehospitale setting te beoordelen (ATOM)

Het doel van dit project is om een veilige en effectieve dynamische cognitieve hulpmiddel-applicatie te ontwikkelen voor gebruik via een hoofdgedragen display (HMD), om de foutpercentages te verminderen die gepaard gaan met pediatrische medicatietoediening (PMA) door spoedeisende medische diensten (EMS). Dit doel zal worden bereikt door kenmerken te onderzoeken die verband houden met PMA, een ontwerpdenkproces te gebruiken om een prototype-applicatie te ontwikkelen, de bruikbaarheid van het prototype te onderzoeken en de veiligheid en effectiviteit te testen in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Fouten die gepaard gaan met PMA in EMS zijn alarmerend hoog. Talrijke studies hebben aangetoond dat er een foutpercentage van 31% is voor alle medicijnen die door EMS aan kinderen worden toegediend. Medicijnen zoals midazolam en fentanyl hebben zelfs hogere percentages van respectievelijk 61% en 65%, waarbij veel fouten een factor 10 zijn. Helaas hebben eerdere strategieën weinig impact gehad op het verlagen van de foutpercentages onder de 31%. Systeemwijzigingen zijn mislukt vanwege inconsistenties in EMS-systemen en uitdagingen die verband houden met medicijntekorten. Eerder ontwikkelde cognitieve hulpmiddelen schoten vaak tekort omdat ze over het algemeen fungeren als eenvoudige referentietools en niet alle oorzaken van fouten aanpakken die verband houden met PMA. Als gevolg daarvan stellen we het meest uitgebreide ontwerpproces voor dat ooit is ondernomen om dit probleem aan te pakken, met behulp van geavanceerde technologie, om een dynamisch cognitief hulpmiddel te implementeren om zorgverleners te helpen de doseringsnauwkeurigheid tijdens PMA te verbeteren.

We veronderstellen dat PMA-fouten in EMS aanzienlijk zullen worden verminderd door deze applicatie vanwege het uitgebreide en rigoureuze ontwerpdenkproces dat we zullen gebruiken, gevolgd door een gerandomiseerde gecontroleerde studie om de veiligheid en effectiviteit te testen. Ons interdisciplinaire team zal de gebieden van pediatrische spoedeisende geneeskunde, EMS, techniek, informatica en gebruikersinterface/gebruikerservaring combineren om dit probleem aan te pakken met de steun en inspanning van twee medische scholen in Michigan. In SA1 zullen we een prototype-applicatie ontwikkelen. Dit zal beginnen met het identificeren van gebruikers- en contextuele informatie die verband houdt met PMA, en het onderzoeken van faalwijzen, grondoorzaken en een taakanalyse van de procedure. Vervolgens gaan we verder met een uitgebreid ontwerpdenkproces om de applicatie te ontwikkelen. Tijdens dit proces zullen we ook een desktopprogramma creëren waarmee EMS-agentschapbeheerders nieuwe medicijnen aan de HMD-applicatie kunnen toevoegen. In SA2 zullen we de bruikbaarheid van de HMD-applicatie en het bijbehorende desktopprogramma onderzoeken in een op simulatie gebaseerde omgeving met een steekproef van eindgebruikers, waarbij we de taakduur, cognitieve belasting en foutpercentages onderzoeken en eventuele noodzakelijke verfijningen aanbrengen. In SA3 zullen we de HMD-applicatie testen in een op simulatie gebaseerde gerandomiseerde gecontroleerde studie om de veiligheid en effectiviteit voor gebruik in EMS te onderzoeken. Dit zal resulteren in een veilig en effectief hulpmiddel om dit alarmerende probleem in de kwetsbare EMS-pediatrische populatie te verminderen.