- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07505394
Wirksamkeit eines auf Vorhersagemodellen basierenden Algorithmus zur PRÄVENTION medikamenteninduzierter Impulskontrollstörungen bei Parkinson-Krankheit (PREVENT-ICD)
Wirksamkeit eines auf einem Vorhersagemodell basierenden Algorithmus zur VERHINDERUNG von arzneimittelinduzierten Impulskontrollstörungen bei Morbus Parkinson
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese klinische Untersuchung ist eine multizentrische, vergleichende, randomisierte, kontrollierte, verborgene (Patient und primärer Kriterienbewerter), Überlegenheitsstudie mit 2 parallelen Gruppen (Interventionsgruppe: algorithmusgeführte Gruppe; Kontrollgruppe: Standardbehandlungsgruppe).
PD-Patienten, die bei Einschluss mit DA behandelt werden, werden im Verhältnis 1:1 entweder der Standardbehandlungsgruppe (SoC) oder der algorithmusgeführten Gruppe randomisiert. Sie werden in PD-Expertisezentren des NSPARK/FCRIN-Netzwerks rekrutiert. Das primäre Ziel ist die Bewertung der Wirksamkeit der ICD SHIELD-App, einer Software mit einem computerbasierten Algorithmus, der Kliniker bei der Verschreibung dopaminerger Medikamente unterstützt, im Vergleich zur Standardbehandlung, bezogen auf den primären Endpunkt. Nach dem Einschluss (V0 bei M0) werden vier Nachuntersuchungen durchgeführt: V1 bei M6, V2 bei M12, V3 bei M18 und V4 bei M24 während ambulanter Sprechstunden, in denen die Teilnehmer normalerweise nachbetreut werden. Bei jeder Nachuntersuchung (M6 bis M24) wird der Neurologe die medizinische und Behandlungsgeschichte dokumentieren, eine neurologische Untersuchung der MDS-UPDRS-Abschnitte III bis IV und der CGI-I-Skala durchführen und die MDS-UPDRS-Abschnitte I und II zur möglichen Neubewertung/Klärung überprüfen. Die PGI-Skala, der PDQ39-Fragebogen, die MDS-UPDRS-Abschnitte I und II und die HAD-Skalen werden vom Patienten ausgefüllt. Die MoCA-Skala, ASBPD und QUIP-RS werden von einem Neuropsychologen oder einem für jede Skala geschulten Untersucher gemäß den Bewertungsanweisungen und blind zur Behandlungsgruppenzuweisung durchgeführt. Anschließend wird die Behandlung vom Neurologen gemäß der Empfehlung des Algorithmusausgangs oder alleiniger klinischer Empfehlung angepasst, abhängig von der Gruppe, in die der Patient randomisiert wurde.
Ein zusätzlicher Telefonanruf wird 3 Monate nach dem vorherigen Besuch für eine Fernuntersuchung durchgeführt, um zu bestätigen, dass die Verordnungsumstellung (Reduzierung oder Absetzen von DA) vom Patienten ordnungsgemäß befolgt wurde, wenn die Anpassung zur vollständigen Einstellung oder Reduzierung von DA auf eine Dosisäquivalent von 40 mg Levodopa angewendet wurde.
Eine optionale Blutprobe wird zu Studienbeginn oder bei einer Nachuntersuchung entnommen und zur DNA-Extraktion und Biobankierung am ICM, Pitié-Salpêtrière-Krankenhaus, Paris, versendet. Die Rekrutierungsdauer beträgt 2 Jahre. Die Teilnahmedauer für jeden Teilnehmer beträgt 2 Jahre, die Gesamtdauer der Studie beträgt 4 Jahre.
Die Hauptanalyse wird nach Intention-to-treat durchgeführt und umfasst ein gemischtes generalisiertes lineares Modell (GLMM) mit einem Logit-Link, angepasst an Minimierungsstratifikationsfaktoren (Zentrum, Geschlecht, Alter, Levodopa-Äquivalente Tagesdosis (LEDD) bei Einschluss).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Sofia Zemouri, Master
- Telefonnummer: 01 42 16 75 75
- E-Mail: sofia.zemouri@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Louise-Laure Mariani, Doctor
- Telefonnummer: 01 42 16 27 48
- E-Mail: louise-laure.mariani@aphp.fr
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich und weiblich ≥ 18 Jahre alt
- Diagnose von PD gemäß den Kriterien der Movement Disorders Society von 2015 (Postuma et al., Mov Disord. 2015), mit Bradykinesie UND mindestens EINEM der folgenden: Muskelsteifheit oder Ruhetremor; ohne andere vermutete Ursache von Parkinsonismus
- Krankheitsdauer unter 6 Jahren inklusive
- Keine aktuellen klinisch signifikanten (leicht oder höher) ICDRBs (ASBPD Teil IV Subscores jeweils <2)
- Patienten, die derzeit seit mindestens 2 Monaten mit DA behandelt werden und ohne aktuell geplanten oder bekannten Grund für das Absetzen von DA in den nächsten 2 Jahren
Ausschlusskriterien:
Atypischer oder sekundärer Parkinsonismus wie supranukleäre Blickparese, Multisystematrophie oder medikamenteninduzierter Parkinsonismus, etc...
- Patienten mit einer kognitiven oder psychiatrischen Störung, die die Teilnahme des Patienten nach Einschätzung des Prüfers verhindert
- Nicht bereit, an der klinischen Untersuchung teilzunehmen oder die Einwilligung zu unterschreiben
- Schwangere oder stillende Frau, oder WOCBP mit positivem Schwangerschaftstest in <Serum oder Urin>
- Teilnahme an Arzneimittelprüfungen innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening oder innerhalb von 5 Halbwertszeiten des Prüfpräparats, je nachdem, was länger ist
- Teilnehmer, die nicht dem französischen Sozialversicherungssystem angeschlossen oder dessen Begünstigte sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Algorithmusgeführte Gruppe
Im (algorithmusgesteuerten Arm) wird die Patientenbehandlung vom Neurologen basierend auf der Algorithmusausgabe angepasst.
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Nach der Bewertung des Patienten und der klinischen Eingaben, die in die ICD SHIELD App eingegeben wurden, einschließlich der geplanten Verschreibungswahl des Neurologen für den nächsten Zeitraum, erhält der Kliniker den therapeutischen Ansatz, der von der ICD SHIELD App empfohlen wird, abhängig von der Ausgabe des Algorithmus.
Der Kliniker kann die Nutzung der App wiederholen, wenn er/sie plant, verschiedene Verschreibungswahlen in der App auszuprobieren, falls dies als notwendig erachtet wird, aber eine einmalige Nutzung wird bei jedem Besuch empfohlen.
Der Neurologe muss der Empfehlung der ICD SHIELD App so weit wie möglich folgen, es sei denn, sie wird als unangemessen beurteilt.
Der Neurologe trifft die endgültige Entscheidung.
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Sonstiges: Standard-of-Care (SoC)-Gruppe
In der SoC-Gruppe wird die Patientenbehandlung vom Neurologen ausschließlich auf der Grundlage seiner klinischen Einschätzung und internationaler Leitlinien angepasst.
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Im SoC-Arm wird die Patientenbehandlung vom Neurologen ausschließlich auf Grundlage seiner klinischen Einschätzung und internationaler Leitlinien angepasst.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate of patients with at least one clinically significant ICDRBs, i.e mild or above (any ASBPD score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of part IV) over the 3 year-follow up.
Zeitfenster: over 3 years
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ICDRBs will be screened for, every 6 months, with the internationally validated Ardouin Scale of Behavior in PD (ASBPD), according to scoring instructions, by a neuropsychologist or the neurologist trained for the scale.
The diagnosis of a clinically significant ICDRB (MILD or above) relies on part IV of the ASBPD, hyperdopaminergic behaviors, for patients who score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10
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over 3 years
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Perception of global disease severity by the patient
Zeitfenster: over 3 years
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Change in disease severity of PD on the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) scale filled by the patient over the 3 year-long-follow up. The PGI is a Patient Global Impression 7-point scale that requires the rating of the severity of the patient's illness at the time of assessment. It is assessed by asking the patient at each visit which alternative described how they had felt during the last 7 days as compared to how they felt at the baseline observation. A higher value indicates increased improvement from Clinical Investigation start, ranging from 1=very much worse to 7=very much improved. |
over 3 years
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Perception of global disease severity by the clinician
Zeitfenster: over 3 years
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Change in disease severity of PD on the Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) scale filled by the clinician over the 3 year-long-follow up. The Change in the Neurologist (clinician) Global Impression of Improvement (CGI-I) provides a brief, stand-alone assessment of the clinician's view of the patient's global functioning prior to and after initiating a study medication. The Clinical Global Impression-Improvement scale rates total improvement on a 7-point scale: 1= Very much improved; 2= Much improved; 3= Minimally improved; 4= No change; 5= Minimally worse; 6= Much worse; 7= Very much worse. |
over 3 years
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Time to onset of first occurrence of clinically significant ICDRBs
Zeitfenster: over 3 years
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Time to onset of a first clinically significant ICDRBs, i.e mild or above, defined as any ASBPD score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of part IV over the 3 year-long-follow up.
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over 3 years
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Global severity of ICDRBs at time of first occurrence on the QUIP-RS score
Zeitfenster: over 3 years
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Severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed on the Questionnaire For Impulsive-Compulsive Disorders In Parkinson's Disease-Rating Scale (QUIP-RS) score (Score ranges from 0 to 112, a higher score reflecting a more severe ICDRB) over the 3 year-long-follow up.
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over 3 years
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Highest severity of ICDRBs at time of first occurrence on the ASBPD score
Zeitfenster: over 3 years
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Severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed on ASBPD score (highest severity on part IV of the ASBPD, hyperdopaminergic behaviors, in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10) over the 3 year-long-follow up.
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over 3 years
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Global severity of ICDRBs at time of first occurrence on the ASBPD score
Zeitfenster: over 3 years
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Global severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed by the sum of ICDRBs items' scores on ASBPD (subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of the part IV hyperdopaminergic behaviors) over the 3 year-long-follow up.
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over 3 years
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Cumulative levodopa equivalent daily dose (LEDD)
Zeitfenster: over 3 years
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Intakes of dopaminergic medications will be calculated to an equivalent dose of levodopa allowing for standardized evaluation of medication intake among PD patients by expressing dose intensity of different antiparkinsonian drug regimens on a single scale ((Jost et al., 2023; Tomlinson et al., 2010).
Cumulative LEDD will be assessed as the sum of the daily doses over the 3 year-follow up, recorded at each visit (M9 M18, M27, M36).
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over 3 years
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Time to first DA stopping
Zeitfenster: over 3 years
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Time to onset of a first DA stopping, whatever the reason, over the 3 year-long-follow up.
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over 3 years
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Reasons for first DA stopping
Zeitfenster: over 3 years
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Rate of each reasons given by the neurologist for the first DA stopping over the 3 year-long-follow up, among: clinically significant ICDRBs, other adverse event of DA than ICDRBs, risk of clinically significant ICDRBs as judged by the neurologist and/or the ICD SHIELD app, insufficient efficacy, other or unknown reason.
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over 3 years
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Motor control
Zeitfenster: over 3 years
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Change in motor score on the MDS-UPDRS (MDS-UPDRS III sub-score) over the 3 year-long-follow up. Score between 0 and 132, a higher score reflects a more severe motor state. The MDS-UPDRS III sub-score is the gold standard for measuring the clinical motor state of PD patients. |
over 3 years
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Dyskinesia
Zeitfenster: over 3 years
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Change in the dyskinesia score on the MDS-UPDRS (sum of MDS-UPDRS IV items 4.1 and 4.2) over the 3 years.
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over 3 years
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Motor fluctuation
Zeitfenster: over the 3 years.
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Change in the motor fluctuations score on the MDS-UPDRS (sum of MDS-UPDRS IV items 4.3 to 4.6) over the 3 years.
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over the 3 years.
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Depression (MDS-UPDRS scale)
Zeitfenster: over 3 years
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Change in depression score item 1.3 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Depression (HADS subscore)
Zeitfenster: over 3 years
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Change in HADS depression subscore over the 3 year-follow up.
It comprises 14 items each ranging from 0 to 3. Seven questions are evaluating anxiety (total A) and seven others to depressive dimension (total D), obtaining two scores (maximal score = 21 for each).
A higher value indicates increased anxiety (total A) or depression (total D).
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over 3 years
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Anxiety (MDS-UPDRS scale)
Zeitfenster: over 3 years
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Change in anxiety score item 1.4 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Anxiety (HADS subscore)
Zeitfenster: over 3 years
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Change in HADS anxiety subscore over the 3 year-follow up.
It comprises 14 items each ranging from 0 to 3. Seven questions are evaluating anxiety (total A) and seven others to depressive dimension (total D), obtaining two scores (maximal score = 21 for each).
A higher value indicates increased anxiety (total A) or depression (total D).
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over 3 years
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Somnolence
Zeitfenster: over 3 years
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Change in somnolence score item 1.8 of the MDS-UPDRS over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Sleep disorders
Zeitfenster: over 3 years
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Change in sleep issues score item 1.7 of the MDS-UPDRS over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Apathy
Zeitfenster: over 3 years
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Change in apathy score item 1.5 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Cognition
Zeitfenster: over 3 years
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Change in cognition MoCA scale over the 3 year-follow up.
The MoCA is a 30-point cognitive screening instrument that assesses visuospatial, executive, naming, attention, language, abstraction, delayed recall, and orientation domains.
A cutoff score of 26 is normative cognitive function.
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over 3 years
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Serious Adverse Events
Zeitfenster: over 3 years
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Number, type and imputability of serious adverse events within a 3 year follow up period.
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over 3 years
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Observance of the ICD SHIELD app for clinicians
Zeitfenster: over 3 years
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Percentage of visits in which the clinician decided not to follow ICD SHIELD app recommendation over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Acceptability of the ICD SHIELD app for clinicians
Zeitfenster: over 3 years
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Reasons for not following the ICD SHIELD app recommendation: a short open-ended questionnaire to assess the acceptability of the intervention.
These open-ended questions will be analyzed qualitatively
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over 3 years
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Cumulative severity of ICDRBs
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative severity of ICDRBs within the 3-year period assessed by the sum of the QUIP-RS score at each visit (M9, M18, M27, M36)
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over 3 years
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Subtypes of ICDRBs
Zeitfenster: over 3 years
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Change in each subtype of ICDRBs within the 3-year period assessed by each respective QUIP-RS sub-score (sub-scores A to G). Score ranges from 0 to 16 for each category.
A higher score reflects a more severe ICD.
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over 3 years
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Patient quality of life
Zeitfenster: over 3 years
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Change in the quality of life measured by PDQ-39 scale score over the 3 year-follow up. A higher score reflects a poorer quality of life. |
over 3 years
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Body weight change
Zeitfenster: over 3 years
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Change in body weight (in kg, measured at each patient visit) over the 3 year-long-follow up
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over 3 years
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Cumulative dose of DA
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative DA doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Cumulative dose of levodopa
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative levodopa doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Cumulative dose of COMT inhibitors
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative COMT inhibitors doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Cumulative dose of MAO-B inhibitors
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative MAO-B inhibitors doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up,
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over 3 years
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Cumulative dose of anticholinergic treatments
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative anticholinergic doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up,
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over 3 years
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Cumulative dose of amantadine treatments
Zeitfenster: over 3 years
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Cumulative amantadine doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up.
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over 3 years
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Monthly LEDD
Zeitfenster: over 3 years
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Change in monthly LEDD over the 3 years.
Monthly LEDD calculated as the mean of the LEDD over each month.
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over 3 years
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Adverse events causing DA stopping or decrease
Zeitfenster: over 3 years
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Rate of patient with a DA stopping or decrease for any other adverse events reason than ICD (lower limbs swelling, Excessive Daytime Sleepiness, fainting or dizziness due to orthostatic hypotension, hallucinations, …), as judged by the neurologist, over the 3 year-follow up
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over 3 years
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Occurrence of Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome (DAWS)
Zeitfenster: over 3 years
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Rate of patients with a DAWS over the 3 year-follow up.
DAWS is defined as the occurrence or significant worsening of one or more nonmotor symptoms such as anxiety, panic attacks, depression, agitation, irritability, drug craving, insomnia, daytime fatigue, diaphoresis, nausea, vomiting, flushing, orthostasis, and generalized pain in the context of discontinuation or tapering of DA (Debove et al. 2024), as judged by the neurologist.
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over 3 years
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Additional unscheduled visits due to adverse events
Zeitfenster: over 3 years
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Number of additional unscheduled visits due to adverse events to the neurologist over the 3 year-follow up.
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over 3 years
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Genetic standardized net benefit statistic
Zeitfenster: over 3 years
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13 candidate variants selected from the DRD2, DRD3, DAT1, COMT, DDC, GRIN2B, ADRA2C, SERT, TPH2, HTR2A, OPRK1 and OPRM1 genes. In the standard of care arm, change in the standardized net benefit statistic, change in true positive rates, change in false positive rates, between the algorithm with and without genomic results, calculated at threshold that would be considered the most relevant for each algorithm |
over 3 years
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Louise-Laure Mariani, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Synucleinopathien
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Bewegungsstörungen
- Parkinsonsche Störungen
- Erkrankungen der Basalganglien
- Parkinson Krankheit
- Störende, Impulskontroll- und Verhaltensstörungen
- Verwaltung des Gesundheitswesens
- Qualität, Zugang und Bewertung im Gesundheitswesen
- Qualität der Gesundheitsversorgung
- Qualitätsindikatoren, Gesundheitsversorgung
- Bevölkerungseigenschaften
- Demographie
- Sorgfalt
- Bevölkerungsgruppen
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP220831
- 2024-A02552-45 (Andere Kennung: ANSM)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Die Daten sind auf begründete Anfrage an den koordinierenden Hauptprüfer/korrespondierenden Autor verfügbar und gemäß lokaler Vorschriften sowie abhängig von der zukünftigen Verwendung des Medizinprodukts im Falle einer CE-Kennzeichnung und Kommerzialisierung.
Die mit der französischen Datenschutzbehörde (CNIL, Commission nationale de l'informatique et des libertés) durchgeführten Verfahren sehen weder die Übermittlung der Datenbank noch die von den Patienten unterzeichneten Informations- und Einwilligungsdokumente vor.
Die Einsichtnahme durch das Redaktionsgremium oder interessierte Forscher in die individuellen Teilnehmerdaten, die den im Artikel berichteten Ergebnissen zugrunde liegen, nach deren Anonymisierung kann dennoch in Betracht gezogen werden, vorbehaltlich einer vorherigen Festlegung der Bedingungen einer solchen Einsichtnahme und unter Einhaltung der geltenden Vorschriften.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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