- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07505394
Skuteczność algorytmu opartego na modelu predykcyjnym w ZAPOBIEGANIU polekowym zaburzeniom kontroli impulsów w chorobie Parkinsona (PREVENT-ICD)
Skuteczność algorytmu opartego na modelu predykcyjnym do ZAPOBIEGANIA polekowym zaburzeniom kontroli impulsów w chorobie Parkinsona
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To badanie kliniczne jest wieloośrodkowym, porównawczym, randomizowanym, kontrolowanym, zaślepionym (dla pacjenta i głównego oceniającego kryteria), badaniem wyższości, z 2 równoległymi grupami (grupa interwencyjna: ramię sterowane algorytmem; grupa kontrolna: ramię standardowej opieki).
Pacjenci z chorobą Parkinsona (PD), leczeni agonistami dopaminy (DA) w momencie włączenia, zostaną zrandomizowani (w stosunku 1:1) do ramienia standardowej opieki (SoC) lub ramienia sterowanego algorytmem. Będą rekrutowani w eksperckich ośrodkach PD sieci NSPARK/FCRIN. Głównym celem jest ocena skuteczności aplikacji ICD SHIELD, oprogramowania z algorytmem komputerowym wspomagającym klinicystów w przepisywaniu leków dopaminergicznych, w porównaniu ze standardową opieką, w odniesieniu do pierwszorzędowego punktu końcowego. Po włączeniu (wizyta V0 w miesiącu M0) przeprowadzone zostaną cztery wizyty kontrolne: V1 w M6, V2 w M12, V3 w M18 i V4 w M24, podczas wizyt ambulatoryjnych, w trakcie których uczestnicy są zwykle obserwowani. Podczas każdej wizyty kontrolnej (od M6 do M24) neurolog odnotuje wywiad medyczny i dotyczący leczenia, przeprowadzi badanie neurologiczne z użyciem części III do IV skali MDS-UPDRS oraz skali CGI-I, a także przejrzy części I i II skali MDS-UPDRS w celu ewentualnej ponownej oceny/wyjaśnienia. Skala PGI, kwestionariusz PDQ39, części I i II skali MDS-UPDRS oraz skale HAD będą wypełniane przez pacjenta. Skalę MoCA, ASBPD i QUIP-RS przeprowadzi neuropsycholog lub badacz przeszkolony w stosowaniu każdej skali, zgodnie z instrukcjami oceniania i będąc zaślepionym co do przydziału do grupy leczenia. Następnie neurolog dostosuje leczenie zgodnie z rekomendacją wynikającą z algorytmu lub wyłącznie zgodnie z rekomendacją klinicysty, w zależności od ramienia, do którego pacjent został zrandomizowany.
Dodatkowa rozmowa telefoniczna odbędzie się 3 miesiące po poprzedniej wizycie w celu zdalnej kontroli i potwierdzenia, że zmiana w przepisaniu leku (zmniejszenie lub odstawienie DA) została właściwie przestrzegana przez pacjenta, jeśli zastosowano dostosowanie mające na celu całkowite odstawienie lub zmniejszenie DA do dawki równoważnej 40 mg lewodopy.
Opcjonalna próbka krwi zostanie pobrana na początku badania lub podczas wizyty kontrolnej i przesłana do ekstrakcji DNA oraz biobankowania w ICM, Szpitalu Pitié-Salpêtrière w Paryżu. Czas rekrutacji wyniesie 2 lata. Czas udziału każdego uczestnika wyniesie 2 lata, całkowity czas trwania badania wyniesie 4 lata.
Główna analiza będzie przeprowadzona w zamiarze leczenia (ITT) i będzie obejmować uogólniony model liniowy mieszany (GLMM) z łączem logit, skorygowany o czynniki stratyfikacji minimalizacyjnej (ośrodek, płeć, wiek, równoważna dobowa dawka lewodopy (LEDD) przy włączeniu).
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sofia Zemouri, Master
- Numer telefonu: 01 42 16 75 75
- E-mail: sofia.zemouri@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Louise-Laure Mariani, Doctor
- Numer telefonu: 01 42 16 27 48
- E-mail: louise-laure.mariani@aphp.fr
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Mężczyźni i kobiety ≥ 18 lat
- Rozpoznanie PD zgodnie z kryteriami Towarzystwa Zaburzeń Ruchu z 2015 roku (Postuma i in., Mov Disord. 2015), z bradykinezją ORAZ co najmniej JEDNYM z następujących objawów: sztywność mięśniowa lub drżenie spoczynkowe; bez innej podejrzewanej przyczyny parkinsonizmu
- Czas trwania choroby poniżej 6 lat włącznie
- Brak aktualnych klinicznie istotnych (łagodnych lub wyższych) ICDRBs (wyniki części IV ASBPD każdy <2)
- Pacjenci obecnie leczeni DA przez co najmniej 2 miesiące i bez obecnego planowanego lub znanego powodu do zaprzestania DA w ciągu najbliższych 2 lat
Kryteria wykluczenia:
Nietypowy lub wtórny parkinsonizm, taki jak porażenie nadjądrowe, zanik wieloukładowy lub polekowy parkinsonizm itp...
- Pacjenci z zaburzeniami poznawczymi lub psychiatrycznymi uniemożliwiającymi udział pacjenta według oceny badacza
- Niechęć do udziału w badaniu klinicznym lub podpisania zgody
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, lub WOCBP z pozytywnym wynikiem testu ciążowego w <surowicy lub moczu>
- Udział w badaniach leków eksperymentalnych w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym lub w ciągu 5 okresów półtrwania produktu badawczego, w zależności od tego, który okres jest dłuższy
- Uczestnik niebędący ubezpieczonym lub beneficjentem francuskiego systemu zabezpieczenia społecznego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa kierowana algorytmem
W (ramieniu kierowanym algorytmem) leczenie pacjenta będzie dostosowywane przez neurologa na podstawie wyniku działania algorytmu.
|
Po ocenie pacjenta i wprowadzeniu danych klinicznych do aplikacji ICD SHIELD, w tym zaplanowanego wyboru recepty przez neurologa na kolejny okres, klinicysta otrzyma zalecane przez aplikację ICD SHIELD podejście terapeutyczne, w zależności od wyniku wygenerowanego przez algorytm.
Klinicysta może powtórzyć użycie aplikacji, jeśli planuje wypróbować różne opcje recept w aplikacji, jeśli uzna to za konieczne, ale zaleca się jednorazowe użycie podczas każdej wizyty.
Neurolog będzie musiał postępować zgodnie z zaleceniami aplikacji ICD SHIELD w jak największym stopniu, chyba że uzna je za niewłaściwe.
Neurolog podejmuje ostateczną decyzję.
|
|
Inny: Grupa standardowego leczenia (SoC)
W ramieniu SoC leczenie pacjenta będzie dostosowywane przez neurologa wyłącznie na podstawie jego oceny klinicznej oraz międzynarodowych wytycznych.
|
W ramieniu SoC leczenie pacjenta zostanie dostosowane przez neurologa wyłącznie na podstawie jego oceny klinicznej oraz międzynarodowych wytycznych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rate of patients with at least one clinically significant ICDRBs, i.e mild or above (any ASBPD score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of part IV) over the 3 year-follow up.
Ramy czasowe: over 3 years
|
ICDRBs will be screened for, every 6 months, with the internationally validated Ardouin Scale of Behavior in PD (ASBPD), according to scoring instructions, by a neuropsychologist or the neurologist trained for the scale.
The diagnosis of a clinically significant ICDRB (MILD or above) relies on part IV of the ASBPD, hyperdopaminergic behaviors, for patients who score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10
|
over 3 years
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Perception of global disease severity by the patient
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in disease severity of PD on the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) scale filled by the patient over the 3 year-long-follow up. The PGI is a Patient Global Impression 7-point scale that requires the rating of the severity of the patient's illness at the time of assessment. It is assessed by asking the patient at each visit which alternative described how they had felt during the last 7 days as compared to how they felt at the baseline observation. A higher value indicates increased improvement from Clinical Investigation start, ranging from 1=very much worse to 7=very much improved. |
over 3 years
|
|
Perception of global disease severity by the clinician
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in disease severity of PD on the Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) scale filled by the clinician over the 3 year-long-follow up. The Change in the Neurologist (clinician) Global Impression of Improvement (CGI-I) provides a brief, stand-alone assessment of the clinician's view of the patient's global functioning prior to and after initiating a study medication. The Clinical Global Impression-Improvement scale rates total improvement on a 7-point scale: 1= Very much improved; 2= Much improved; 3= Minimally improved; 4= No change; 5= Minimally worse; 6= Much worse; 7= Very much worse. |
over 3 years
|
|
Time to onset of first occurrence of clinically significant ICDRBs
Ramy czasowe: over 3 years
|
Time to onset of a first clinically significant ICDRBs, i.e mild or above, defined as any ASBPD score at 2 or above in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of part IV over the 3 year-long-follow up.
|
over 3 years
|
|
Global severity of ICDRBs at time of first occurrence on the QUIP-RS score
Ramy czasowe: over 3 years
|
Severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed on the Questionnaire For Impulsive-Compulsive Disorders In Parkinson's Disease-Rating Scale (QUIP-RS) score (Score ranges from 0 to 112, a higher score reflecting a more severe ICDRB) over the 3 year-long-follow up.
|
over 3 years
|
|
Highest severity of ICDRBs at time of first occurrence on the ASBPD score
Ramy czasowe: over 3 years
|
Severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed on ASBPD score (highest severity on part IV of the ASBPD, hyperdopaminergic behaviors, in any of the subcategories 3 to 5 and 7 to 10) over the 3 year-long-follow up.
|
over 3 years
|
|
Global severity of ICDRBs at time of first occurrence on the ASBPD score
Ramy czasowe: over 3 years
|
Global severity of ICDRBs at time of first occurrence assessed by the sum of ICDRBs items' scores on ASBPD (subcategories 3 to 5 and 7 to 10 of the part IV hyperdopaminergic behaviors) over the 3 year-long-follow up.
|
over 3 years
|
|
Cumulative levodopa equivalent daily dose (LEDD)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Intakes of dopaminergic medications will be calculated to an equivalent dose of levodopa allowing for standardized evaluation of medication intake among PD patients by expressing dose intensity of different antiparkinsonian drug regimens on a single scale ((Jost et al., 2023; Tomlinson et al., 2010).
Cumulative LEDD will be assessed as the sum of the daily doses over the 3 year-follow up, recorded at each visit (M9 M18, M27, M36).
|
over 3 years
|
|
Time to first DA stopping
Ramy czasowe: over 3 years
|
Time to onset of a first DA stopping, whatever the reason, over the 3 year-long-follow up.
|
over 3 years
|
|
Reasons for first DA stopping
Ramy czasowe: over 3 years
|
Rate of each reasons given by the neurologist for the first DA stopping over the 3 year-long-follow up, among: clinically significant ICDRBs, other adverse event of DA than ICDRBs, risk of clinically significant ICDRBs as judged by the neurologist and/or the ICD SHIELD app, insufficient efficacy, other or unknown reason.
|
over 3 years
|
|
Motor control
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in motor score on the MDS-UPDRS (MDS-UPDRS III sub-score) over the 3 year-long-follow up. Score between 0 and 132, a higher score reflects a more severe motor state. The MDS-UPDRS III sub-score is the gold standard for measuring the clinical motor state of PD patients. |
over 3 years
|
|
Dyskinesia
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in the dyskinesia score on the MDS-UPDRS (sum of MDS-UPDRS IV items 4.1 and 4.2) over the 3 years.
|
over 3 years
|
|
Motor fluctuation
Ramy czasowe: over the 3 years.
|
Change in the motor fluctuations score on the MDS-UPDRS (sum of MDS-UPDRS IV items 4.3 to 4.6) over the 3 years.
|
over the 3 years.
|
|
Depression (MDS-UPDRS scale)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in depression score item 1.3 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Depression (HADS subscore)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in HADS depression subscore over the 3 year-follow up.
It comprises 14 items each ranging from 0 to 3. Seven questions are evaluating anxiety (total A) and seven others to depressive dimension (total D), obtaining two scores (maximal score = 21 for each).
A higher value indicates increased anxiety (total A) or depression (total D).
|
over 3 years
|
|
Anxiety (MDS-UPDRS scale)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in anxiety score item 1.4 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Anxiety (HADS subscore)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in HADS anxiety subscore over the 3 year-follow up.
It comprises 14 items each ranging from 0 to 3. Seven questions are evaluating anxiety (total A) and seven others to depressive dimension (total D), obtaining two scores (maximal score = 21 for each).
A higher value indicates increased anxiety (total A) or depression (total D).
|
over 3 years
|
|
Somnolence
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in somnolence score item 1.8 of the MDS-UPDRS over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Sleep disorders
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in sleep issues score item 1.7 of the MDS-UPDRS over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Apathy
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in apathy score item 1.5 of the MDS-UPDRS scale over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Cognition
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in cognition MoCA scale over the 3 year-follow up.
The MoCA is a 30-point cognitive screening instrument that assesses visuospatial, executive, naming, attention, language, abstraction, delayed recall, and orientation domains.
A cutoff score of 26 is normative cognitive function.
|
over 3 years
|
|
Serious Adverse Events
Ramy czasowe: over 3 years
|
Number, type and imputability of serious adverse events within a 3 year follow up period.
|
over 3 years
|
|
Observance of the ICD SHIELD app for clinicians
Ramy czasowe: over 3 years
|
Percentage of visits in which the clinician decided not to follow ICD SHIELD app recommendation over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Acceptability of the ICD SHIELD app for clinicians
Ramy czasowe: over 3 years
|
Reasons for not following the ICD SHIELD app recommendation: a short open-ended questionnaire to assess the acceptability of the intervention.
These open-ended questions will be analyzed qualitatively
|
over 3 years
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Cumulative severity of ICDRBs
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative severity of ICDRBs within the 3-year period assessed by the sum of the QUIP-RS score at each visit (M9, M18, M27, M36)
|
over 3 years
|
|
Subtypes of ICDRBs
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in each subtype of ICDRBs within the 3-year period assessed by each respective QUIP-RS sub-score (sub-scores A to G). Score ranges from 0 to 16 for each category.
A higher score reflects a more severe ICD.
|
over 3 years
|
|
Patient quality of life
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in the quality of life measured by PDQ-39 scale score over the 3 year-follow up. A higher score reflects a poorer quality of life. |
over 3 years
|
|
Body weight change
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in body weight (in kg, measured at each patient visit) over the 3 year-long-follow up
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of DA
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative DA doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of levodopa
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative levodopa doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of COMT inhibitors
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative COMT inhibitors doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of MAO-B inhibitors
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative MAO-B inhibitors doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up,
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of anticholinergic treatments
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative anticholinergic doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up,
|
over 3 years
|
|
Cumulative dose of amantadine treatments
Ramy czasowe: over 3 years
|
Cumulative amantadine doses assessed by the sum of the daily doses over the 3 year-follow up.
|
over 3 years
|
|
Monthly LEDD
Ramy czasowe: over 3 years
|
Change in monthly LEDD over the 3 years.
Monthly LEDD calculated as the mean of the LEDD over each month.
|
over 3 years
|
|
Adverse events causing DA stopping or decrease
Ramy czasowe: over 3 years
|
Rate of patient with a DA stopping or decrease for any other adverse events reason than ICD (lower limbs swelling, Excessive Daytime Sleepiness, fainting or dizziness due to orthostatic hypotension, hallucinations, …), as judged by the neurologist, over the 3 year-follow up
|
over 3 years
|
|
Occurrence of Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome (DAWS)
Ramy czasowe: over 3 years
|
Rate of patients with a DAWS over the 3 year-follow up.
DAWS is defined as the occurrence or significant worsening of one or more nonmotor symptoms such as anxiety, panic attacks, depression, agitation, irritability, drug craving, insomnia, daytime fatigue, diaphoresis, nausea, vomiting, flushing, orthostasis, and generalized pain in the context of discontinuation or tapering of DA (Debove et al. 2024), as judged by the neurologist.
|
over 3 years
|
|
Additional unscheduled visits due to adverse events
Ramy czasowe: over 3 years
|
Number of additional unscheduled visits due to adverse events to the neurologist over the 3 year-follow up.
|
over 3 years
|
|
Genetic standardized net benefit statistic
Ramy czasowe: over 3 years
|
13 candidate variants selected from the DRD2, DRD3, DAT1, COMT, DDC, GRIN2B, ADRA2C, SERT, TPH2, HTR2A, OPRK1 and OPRM1 genes. In the standard of care arm, change in the standardized net benefit statistic, change in true positive rates, change in false positive rates, between the algorithm with and without genomic results, calculated at threshold that would be considered the most relevant for each algorithm |
over 3 years
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Louise-Laure Mariani, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Synukleinopatie
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia psychiczne
- Choroby neurodegeneracyjne
- Zaburzenia ruchowe
- Zaburzenia Parkinsona
- Choroby jąder podstawy
- Choroba Parkinsona
- Zaburzenia destrukcyjne, kontrola impulsów i zaburzenia zachowania
- Administracja usług zdrowotnych
- Jakość opieki zdrowotnej, dostęp i ocena
- Jakość opieki zdrowotnej
- Wskaźniki jakości, opieka zdrowotna
- Charakterystyka populacji
- Demografia
- Standard opieki
- Grupy ludności
Inne numery identyfikacyjne badania
- APHP220831
- 2024-A02552-45 (Inny identyfikator: ANSM)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Dane są dostępne na uzasadnioną prośbę do Głównego Badacza Koordynującego/Odpowiedniego autora, zgodnie z lokalnymi przepisami i w zależności od przyszłego wykorzystania wyrobu medycznego w przypadku oznakowania CE i komercjalizacji.
Procedury przeprowadzone z francuskim organem ochrony danych osobowych (CNIL, Commission nationale de l'informatique et des libertés) nie przewidują przekazywania bazy danych, podobnie jak dokumenty informacyjne i zgody podpisane przez pacjentów.
Niemniej jednak można rozważyć konsultację przez radę redakcyjną lub zainteresowanych badaczy indywidualnych danych uczestników, które stanowią podstawę wyników zgłoszonych w artykule po usunięciu identyfikacji, pod warunkiem wcześniejszego określenia warunków takiej konsultacji i z poszanowaniem zgodności z obowiązującymi przepisami.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .