Wirksamkeit der perkutanen Elektrolysebehandlung bei Hüftschmerzen bei männlichen Eishockeyspielern: eine Pilotstudie

Leistenschmerzen gehören zu den häufigsten und herausforderndsten muskuloskelettalen Beschwerden bei Sportlern, insbesondere in Sportarten mit hohen mechanischen Belastungen des Hüftgelenks, wie Eishockey. Die Schlittschuhbewegung umfasst wiederholte Zyklen von Hüftbeugung, Abduktion und Rotation, die mit hoher Intensität ausgeführt werden und das Hüftgelenk sowie das umgebende Weichgewebe erheblicher mechanischer Belastung aussetzen. Diese wiederkehrenden Belastungen gelten als ein wesentlicher Faktor bei der Entwicklung chronischer Symptome, funktioneller Einschränkungen und Leistungsbeeinträchtigungen.

Aus klinischer und biomechanischer Sicht wurde dem Zusammenhang zwischen dem Iliopsoas-Muskel und der vorderen Kapsel des Hüftgelenks zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt. Aufgrund ihrer engen anatomischen Nähe und kontinuierlichen Wechselwirkung während dynamischer Aktivitäten sind diese Strukturen wiederholten Reibungs- und Zugkräften ausgesetzt. Diese mechanische Interaktion kann zur Entwicklung adaptiver Veränderungen im periartikulären Gewebe beitragen, was möglicherweise zu eingeschränkter Beweglichkeit, veränderter neuromuskulärer Kontrolle und anhaltenden Schmerzen im vorderen Hüft- oder Leistenbereich führt.

Die Komplexität von Leistenschmerzen bei Sportlern wurde in internationalen Konsenserklärungen hervorgehoben, die sie als multifaktorielle Erkrankung beschreiben, die verschiedene anatomische Strukturen und klinische Entitäten umfasst. In diesem Rahmen werden hüftbezogene Leistenschmerzen und Iliopsoas-bedingte Schmerzen als relevante Komponenten anerkannt, was die Bedeutung der Untersuchung periartikulärer Hüftstrukturen, einschließlich der vorderen Kapsel, unterstreicht.

Percutane Nadelelektrolyse (PNE), auch als muskuloskelettale percutane Elektrolyse (EPM) bezeichnet, ist ein minimalinvasiver Eingriff, der unter Ultraschallführung durchgeführt wird. Die Technik umfasst die Anwendung eines kontrollierten galvanischen Stroms durch eine feine Nadel, die in das Zielgewebe eingeführt wird. Es wird angenommen, dass dieser Eingriff eine lokalisierte elektrochemische Reaktion induziert, die die Gewebeneubildung fördert, den Entzündungsprozess moduliert und die Regeneration von verändertem oder dysfunktionalem Weichgewebe erleichtert.

Die klinische Anwendung von PNE wurde ausführlich bei der Behandlung chronischer muskuloskelettaler Erkrankungen beschrieben, die durch degenerative oder fibrotische Gewebeveränderungen gekennzeichnet sind, wie Tendinopathien. Experimentelle Erkenntnisse deuten auch darauf hin, dass diese Technik in fibrotischen Umgebungen durch Förderung der strukturellen Reorganisation und Verbesserung der Gewebefunktion positive Wirkungen haben kann. Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse gibt es derzeit jedoch keine verfügbare Literatur, die speziell die Auswirkungen von PNE auf die vordere Kapsel des Hüftgelenks untersucht.

In diesem Kontext ist die vorliegende Studie als Pilot-Experiment konzipiert, das darauf abzielt, die potenziellen klinischen Effekte von PNE bei Anwendung auf die vordere Hüftkapsel bei männlichen Eishockeyspielern mit Leistenschmerzen zu untersuchen. Der explorative Charakter dieser Studie soll vorläufige Daten generieren und die Machbarkeit sowie potenzielle klinische Relevanz dieses Eingriffs in einer Population mit hohen biomechanischen Anforderungen bewerten.

Die Arbeitshypothese ist, dass die gezielte Anwendung von PNE auf Ebene der vorderen Hüftkapsel zu Verbesserungen der Hüftfunktion beitragen kann, indem Schmerzen reduziert, die Gelenkbeweglichkeit erhöht und die Muskelleistung verbessert werden.

Zur Bewertung dieser Effekte wird eine Reihe objektiver, klinischer und patientenberichteter Ergebnisse zu Beginn, unmittelbar nach der Interventionsphase und in einer kurzfristigen Nachbeobachtung erhoben. Objektive Messungen konzentrieren sich auf die Kraft der Hüftbeugemuskeln und den passiven Bewegungsumfang der Hüftbeugung, während die klinische Beurteilung den FADIR-Test als Provokationstest für hüftbezogene Symptome umfasst. Subjektive Ergebnisse werden mit dem Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) bewertet, einem validierten Fragebogen, der Symptome, Schmerzen, tägliche Aktivitäten, Sportbeteiligung und Lebensqualität abdeckt.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie sollen erste Einblicke in die potenzielle Rolle von PNE bei der Behandlung hüftbezogener Leistenschmerzen liefern und die Entwicklung zukünftiger kontrollierter und randomisierter Studien mit größeren Stichproben unterstützen.