Účinnost perkutánní elektrolýzy při léčbě bolesti kyčlí u hokejistů: pilotní studie

Bolest třísla představuje jednu z nejčastějších a nejnáročnějších muskuloskeletálních poruch u sportovců, zejména ve sportech charakterizovaných vysokými mechanickými nároky na kyčelní kloub, jako je lední hokej. Bruslařský pohyb zahrnuje opakované cykly flexe, abdukce a rotace kyčle prováděné vysokou intenzitou, což vystavuje kyčelní kloub a okolní měkké tkáně značnému mechanickému stresu. Tyto opakované zátěže jsou považovány za klíčový přispívající faktor při vzniku chronických příznaků, funkčních omezení a zhoršení výkonu.

Z klinického a biomechanického hlediska se stále větší pozornost zaměřuje na vztah mezi svalem iliopsoas a přední kapsulou kyčelního kloubu. Vzhledem k jejich těsné anatomické blízkosti a neustálé interakci během dynamických aktivit jsou tyto struktury vystaveny opakovaným třecím a tahovým silám. Tato mechanická interakce může přispět k rozvoji adaptivních změn v periartikulárních tkáních, což potenciálně vede ke snížené pohyblivosti, změněné neuromuskulární kontrole a přetrvávající bolesti v přední části kyčle nebo třísla.

Složitost bolesti třísla u sportovců byla zdůrazněna v mezinárodních konsenzuálních prohlášeních, která ji popisují jako multifaktoriální stav zahrnující různé anatomické struktury a klinické entity. V rámci tohoto rámce je bolest třísla související s kyčlí a bolest související s iliopsoas uznávána jako relevantní složky, což posiluje důležitost zkoumání periartikulárních kyčelních struktur, včetně přední kapsuly.

Percutánní jehlová elektrolýza (PNE), označovaná také jako muskuloskeletální percutánní elektrolýza (EPM), je minimálně invazivní zákrok prováděný pod ultrazvukovou kontrolou. Technika zahrnuje aplikaci řízeného galvanického proudu tenkou jehlou zavedenou do cílové tkáně. Předpokládá se, že tento zákrok vyvolává lokalizovanou elektrochemickou reakci, která podporuje remodelaci tkáně, moduluje zánětlivý proces a usnadňuje regeneraci změněných nebo dysfunkčních měkkých tkání.

Klinické použití PNE bylo široce popsáno v léčbě chronických muskuloskeletálních stavů charakterizovaných degenerativními nebo fibrotickými změnami tkáně, jako jsou tendinopatie. Experimentální důkazy také naznačují, že tato technika může mít příznivé účinky ve fibrotickém prostředí tím, že podporuje strukturální reorganizaci a zlepšuje funkci tkáně. Přes tyto slibné výsledky však v současné době neexistuje dostupná literatura konkrétně zkoumající účinky PNE aplikované na přední kapsulu kyčelního kloubu.

V tomto kontextu je tato studie navržena jako pilotní experimentální studie zaměřená na zkoumání potenciálních klinických účinků PNE při aplikaci na přední kyčelní kapsulu u mužských hráčů ledního hokeje s bolestí třísla. Průzkumná povaha této studie má za cíl generovat předběžná data a posoudit proveditelnost a potenciální klinickou relevanci této intervence u populace vystavené vysokým biomechanickým nárokům.

Pracovní hypotéza je, že cílená aplikace PNE na úrovni přední kyčelní kapsuly může přispět ke zlepšení funkce kyčle snížením bolesti, zvýšením kloubní pohyblivosti a zlepšením svalového výkonu.

Pro hodnocení těchto účinků bude na začátku, bezprostředně po intervenčním období a při krátkodobém sledování shromážděna sada objektivních, klinických a pacientem hlášených výsledků. Objektivní měření se zaměří na sílu svalů kyčelních flexorů a rozsah pasivní flexe kyčle, zatímco klinické hodnocení bude zahrnovat FADIR test jako provokační test pro příznaky související s kyčlí. Subjektivní výsledky budou hodnoceny pomocí dotazníku Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), validovaného dotazníku pokrývajícího příznaky, bolest, denní aktivity, sportovní účast a kvalitu života.

Výsledky této pilotní studie by měly poskytnout počáteční poznatky o potenciální roli PNE v léčbě bolesti třísla související s kyčlí a podpořit rozvoj budoucích kontrolovaných a randomizovaných studií s většími vzorky.