Skuteczność leczenia peroksydazą przezskórną w bólu biodra u męskich hokeistów na lodzie: badanie pilotażowe

Ból pachwiny stanowi jedno z najczęstszych i najbardziej wymagających schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego u sportowców, zwłaszcza w dyscyplinach charakteryzujących się wysokimi obciążeniami mechanicznymi stawu biodrowego, takich jak hokej na lodzie. Ruch łyżwiarski obejmuje powtarzające się cykle zgięcia, odwiedzenia i rotacji biodra wykonywane z dużą intensywnością, narażając staw biodrowy i otaczające tkanki miękkie na znaczny stres mechaniczny. Te powtarzające się obciążenia uważane są za kluczowy czynnik przyczyniający się do rozwoju przewlekłych objawów, ograniczeń funkcjonalnych i pogorszenia wydolności.

Z perspektywy klinicznej i biomechanicznej, coraz większą uwagę poświęca się związkowi między mięśniem biodrowo-lędźwiowym a przednią torebką stawu biodrowego. Ze względu na ich bliskie sąsiedztwo anatomiczne i ciągłą interakcję podczas aktywności dynamicznych, struktury te poddawane są powtarzającym się siłom tarcia i rozciągania. Ta interakcja mechaniczna może przyczyniać się do rozwoju zmian adaptacyjnych w tkankach okołostawowych, potencjalnie prowadząc do ograniczenia ruchomości, zaburzenia kontroli nerwowo-mięśniowej i utrzymującego się bólu w przedniej części biodra lub pachwinie.

Złożoność bólu pachwiny u sportowców została podkreślona w międzynarodowych stanowiskach konsensusowych, które opisują go jako stan wieloczynnikowy obejmujący różne struktury anatomiczne i jednostki kliniczne. W tym ujęciu, ból pachwiny związany z biodrem oraz ból związany z mięśniem biodrowo-lędźwiowym są uznawane za istotne składowe, podkreślając wagę badania struktur okołostawowych biodra, w tym przedniej torebki.

Percutaneous needle electrolysis (PNE), określana również jako musculoskeletal percutaneous electrolysis (EPM), jest małoinwazyjną interwencją wykonywaną pod kontrolą ultrasonograficzną. Technika ta polega na zastosowaniu kontrolowanego prądu galwanicznego poprzez cienką igłę wprowadzoną do tkanki docelowej. Uważa się, że ta interwencja wywołuje zlokalizowaną odpowiedź elektrochemiczną, która sprzyja remodelowaniu tkanki, moduluje proces zapalny i ułatwia regenerację zmienionych lub dysfunkcyjnych tkanek miękkich.

Kliniczne zastosowanie PNE zostało szeroko opisane w leczeniu przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzujących się zwyrodnieniowymi lub włóknistymi zmianami tkankowymi, takich jak tendinopatie. Dowody eksperymentalne sugerują również, że ta technika może mieć korzystny wpływ w środowiskach włóknistych, promując reorganizację strukturalną i poprawiając funkcję tkanki. Jednak pomimo tych obiecujących wyników, obecnie nie ma dostępnej literatury specyficznie badającej efekty PNE zastosowanej na przedniej torebce stawu biodrowego.

W tym kontekście, niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako pilotażowe badanie eksperymentalne mające na celu zbadanie potencjalnych efektów klinicznych PNE zastosowanej na przedniej torebce biodrowej u męskich hokeistów z bólem pachwiny. Eksploracyjny charakter tego badania ma na celu wygenerowanie wstępnych danych oraz ocenę wykonalności i potencjalnej istotności klinicznej tej interwencji w populacji narażonej na wysokie obciążenia biomechaniczne.

Hipoteza robocza zakłada, że celowane zastosowanie PNE na poziomie przedniej torebki biodrowej może przyczynić się do poprawy funkcji biodra poprzez redukcję bólu, zwiększenie ruchomości stawu i poprawę wydolności mięśniowej.

Do oceny tych efektów, zestaw obiektywnych, klinicznych i zgłaszanych przez pacjentów wyników będzie zbierany na początku, bezpośrednio po okresie interwencji oraz podczas krótkoterminowej obserwacji. Pomiary obiektywne będą skupiać się na sile mięśni zginaczy biodra i biernym zakresie ruchu zgięcia biodra, podczas gdy ocena kliniczna będzie obejmować test FADIR jako test prowokacyjny dla objawów związanych z biodrem. Wyniki subiektywne będą oceniane przy użyciu Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), zwalidowanego kwestionariusza obejmującego objawy, ból, codzienne aktywności, uczestnictwo w sporcie i jakość życia.

Oczekuje się, że wyniki tego badania pilotażowego dostarczą wstępnych informacji na temat potencjalnej roli PNE w leczeniu bólu pachwiny związanej z biodrem oraz wesprą rozwój przyszłych kontrolowanych i randomizowanych badań z większymi próbkami.