Эффективность чрескожного электролиза для лечения боли в тазобедренном суставе у хоккеистов: пилотное исследование

Боль в паху представляет собой одно из наиболее частых и сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов, особенно в видах спорта, характеризующихся высокими механическими нагрузками на тазобедренный сустав, таких как хоккей на льду. Движение при катании на коньках включает повторяющиеся циклы сгибания, отведения и вращения бедра, выполняемые с высокой интенсивностью, что подвергает тазобедренный сустав и окружающие мягкие ткани значительному механическому напряжению. Эти повторяющиеся нагрузки считаются ключевым фактором, способствующим развитию хронических симптомов, функциональных ограничений и ухудшению спортивных результатов.

С клинической и биомеханической точек зрения всё больше внимания уделяется взаимосвязи между подвздошно-поясничной мышцей и передней капсулой тазобедренного сустава. Из-за их близкого анатомического расположения и постоянного взаимодействия во время динамических активностей эти структуры подвергаются повторяющимся силам трения и растяжения. Это механическое взаимодействие может способствовать развитию адаптивных изменений в периартикулярных тканях, потенциально приводя к снижению подвижности, изменению нейромышечного контроля и стойкой боли в передней части бедра или паховой области.

Сложность боли в паху у спортсменов была подчеркнута в международных консенсусных заявлениях, которые описывают её как многофакторное состояние, затрагивающее различные анатомические структуры и клинические сущности. В рамках этой концепции боль в паху, связанная с тазобедренным суставом, и боль, связанная с подвздошно-поясничной мышцей, признаются значимыми компонентами, что подчеркивает важность исследования периартикулярных структур бедра, включая переднюю капсулу.

Чрескожная игольчатая электролиз (PNE), также называемая чрескожным электролизом опорно-двигательного аппарата (EPM), представляет собой малоинвазивное вмешательство, выполняемое под ультразвуковым контролем. Техника включает применение контролируемого гальванического тока через тонкую иглу, введённую в целевую ткань. Считается, что это вмешательство вызывает локализованный электрохимический ответ, который способствует ремоделированию тканей, модулирует воспалительный процесс и облегчает регенерацию изменённых или дисфункциональных мягких тканей.

Клиническое применение PNE широко описано при лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, характеризующихся дегенеративными или фиброзными изменениями тканей, таких как тендинопатии. Экспериментальные данные также свидетельствуют о том, что эта методика может оказывать благотворное влияние на фиброзные среды, способствуя структурной реорганизации и улучшению функции тканей. Однако, несмотря на эти многообещающие результаты, в настоящее время нет доступной литературы, специально исследующей эффекты PNE, применяемой к передней капсуле тазобедренного сустава.

В этом контексте настоящее исследование разработано как пилотное экспериментальное испытание, направленное на изучение потенциальных клинических эффектов PNE при её применении к передней капсуле бедра у хоккеистов-мужчин, страдающих от боли в паху. Эксплораторный характер этого исследования предназначен для получения предварительных данных и оценки осуществимости и потенциальной клинической значимости этого вмешательства в популяции, подверженной высоким биомеханическим нагрузкам.

Рабочая гипотеза заключается в том, что целенаправленное применение PNE на уровне передней капсулы бедра может способствовать улучшению функции тазобедренного сустава за счёт уменьшения боли, увеличения подвижности сустава и улучшения мышечной работоспособности.

Для оценки этих эффектов будет собрана совокупность объективных, клинических и сообщаемых пациентами исходов на исходном уровне, сразу после периода вмешательства и при краткосрочном наблюдении. Объективные измерения будут сосредоточены на силе мышц-сгибателей бедра и пассивном диапазоне сгибания бедра, в то время как клиническая оценка будет включать тест FADIR в качестве провокационного теста на симптомы, связанные с бедром. Субъективные исходы будут оцениваться с использованием опросника Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), валидированного вопросника, охватывающего симптомы, боль, повседневную активность, участие в спорте и качество жизни.

Ожидается, что результаты этого пилотного исследования предоставят первоначальные данные о потенциальной роли PNE в лечении боли в паху, связанной с тазобедренным суставом, и поддержат разработку будущих контролируемых и рандомизированных исследований с большими размерами выборок.