Efficacia del Trattamento con Elettrolisi Percutanea per il Dolore all'Anca nei Giocatori di Hockey su Ghiaccio Maschi: uno Studio Pilota

Il dolore all'inguine rappresenta una delle condizioni muscoloscheletriche più frequenti e impegnative negli atleti, in particolare negli sport caratterizzati da elevate richieste meccaniche sull'articolazione dell'anca, come l'hockey su ghiaccio. Il movimento di pattinaggio comporta cicli ripetuti di flessione, abduzione e rotazione dell'anca eseguiti ad alta intensità, esponendo l'articolazione dell'anca e i tessuti molli circostanti a uno stress meccanico sostanziale. Questi carichi ripetitivi sono considerati un fattore chiave nello sviluppo di sintomi cronici, limitazioni funzionali e compromissione della performance.

Da una prospettiva clinica e biomeccanica, è stata dedicata un'attenzione crescente alla relazione tra il muscolo iliopsoas e la capsula anteriore dell'articolazione dell'anca. A causa della loro stretta vicinanza anatomica e della continua interazione durante le attività dinamiche, queste strutture sono sottoposte a forze ripetitive di frizione e tensione. Questa interazione meccanica potrebbe contribuire allo sviluppo di cambiamenti adattativi nei tessuti periarticolari, potenzialmente portando a ridotta mobilità, alterato controllo neuromuscolare e dolore persistente nella regione anteriore dell'anca o dell'inguine.

La complessità del dolore all'inguine negli atleti è stata evidenziata nelle dichiarazioni di consenso internazionali, che lo descrivono come una condizione multifattoriale che coinvolge diverse strutture anatomiche ed entità cliniche. In questo quadro, il dolore all'inguine correlato all'anca e il dolore correlato all'iliopsoas sono riconosciuti come componenti rilevanti, rafforzando l'importanza di indagare le strutture periarticolari dell'anca, inclusa la capsula anteriore.

L'elettrolisi percutanea con ago (PNE), anche indicata come elettrolisi percutanea muscoloscheletrica (EPM), è un intervento minimamente invasivo eseguito sotto guida ecografica. La tecnica prevede l'applicazione di una corrente galvanica controllata attraverso un ago sottile inserito nel tessuto bersaglio. Si ritiene che questo intervento induca una risposta elettrochimica localizzata che promuove il rimodellamento tissutale, modula il processo infiammatorio e facilita la rigenerazione dei tessuti molli alterati o disfunzionali.

L'uso clinico della PNE è stato ampiamente descritto nel trattamento di condizioni muscoloscheletriche croniche caratterizzate da cambiamenti tissutali degenerativi o fibrotici, come le tendinopatie. Le evidenze sperimentali suggeriscono inoltre che questa tecnica potrebbe avere effetti benefici in ambienti fibrotici promuovendo la riorganizzazione strutturale e migliorando la funzione tissutale. Tuttavia, nonostante questi risultati promettenti, attualmente non esiste letteratura disponibile che indaghi specificamente gli effetti della PNE applicata alla capsula anteriore dell'articolazione dell'anca.

In questo contesto, il presente studio è progettato come uno studio sperimentale pilota finalizzato a esplorare i potenziali effetti clinici della PNE quando applicata alla capsula anteriore dell'anca in giocatori di hockey su ghiaccio maschi che presentano dolore all'inguine. La natura esplorativa di questo studio mira a generare dati preliminari e a valutare la fattibilità e la potenziale rilevanza clinica di questo intervento in una popolazione esposta ad elevate richieste biomeccaniche.

L'ipotesi di lavoro è che l'applicazione mirata della PNE a livello della capsula anteriore dell'anca possa contribuire a migliorare la funzione dell'anca riducendo il dolore, migliorando la mobilità articolare e la performance muscolare.

Per valutare questi effetti, una serie di outcome oggettivi, clinici e riportati dal paziente saranno raccolti al basale, immediatamente dopo il periodo di intervento e a un follow-up a breve termine. Le misure oggettive si concentreranno sulla forza del muscolo flessore dell'anca e sulla gamma di movimento passivo della flessione dell'anca, mentre la valutazione clinica includerà il test FADIR come test di provocazione per i sintomi correlati all'anca. Gli outcome soggettivi saranno valutati utilizzando l'Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), un questionario validato che copre sintomi, dolore, attività quotidiane, partecipazione sportiva e qualità della vita.

I risultati di questo studio pilota dovrebbero fornire prime indicazioni sul potenziale ruolo della PNE nella gestione del dolore all'inguine correlato all'anca e supportare lo sviluppo di futuri studi controllati e randomizzati con campioni più ampi.