Effektiviteten af perkutan elektrolysebehandling for hofte smerter hos mandlige ishockeyspillere: et pilotstudie

Lyskesmerter repræsenterer en af de hyppigste og mest udfordrende muskuloskeletale tilstande hos atleter, især i sportsgrene præget af høje mekaniske krav til hofteleddet, såsom ishockey. Skøjtebevægelsen indebærer gentagne cyklusser af hoftefleksion, abduktion og rotation udført med høj intensitet, hvilket udsætter hofteleddet og de omkringliggende bløddele for betydelig mekanisk belastning. Disse gentagne belastninger betragtes som en nøglefaktor i udviklingen af kroniske symptomer, funktionelle begrænsninger og nedsat præstationsevne.

Fra et klinisk og biomekanisk perspektiv er der rettet stigende opmærksomhed mod forholdet mellem iliopsoas-musklen og hofteledets anteriore kapsel. På grund af deres tætte anatomiske nærhed og kontinuerlige interaktion under dynamiske aktiviteter udsættes disse strukturer for gentagne friktions- og trækkræfter. Denne mekaniske interaktion kan bidrage til udviklingen af adaptive ændringer i de periartikulære væv, potentielt medførende nedsat mobilitet, ændret neuromuskulær kontrol og vedvarende smerter i den anteriore hofte eller lyskeområde.

Kompleksiteten af lyskesmerter hos atleter er blevet fremhævet i internationale konsensuserklæringer, som beskriver det som en multifaktoriel tilstand, der involverer forskellige anatomiske strukturer og kliniske enheder. Inden for denne ramme anerkendes hofterelaterede lyskesmerter og iliopsoas-relaterede smerter som relevante komponenter, hvilket understreger vigtigheden af at undersøge periartikulære hoftestrukturer, herunder den anteriore kapsel.

Perkutan nåleelektrolyse (PNE), også omtalt som muskuloskeletalt perkutan elektrolyse (EPM), er en minimalt invasiv intervention udført under ultralydsvejledning. Teknikken involverer anvendelse af en kontrolleret galvanisk strøm gennem en fin nål, der indføres i målvævet. Denne intervention menes at inducere en lokaliseret elektrokemisk reaktion, der fremmer vævsomdannelse, modulerer den inflammatoriske proces og letter regenerationen af ændrede eller dysfunktionelle bløddele.

Den kliniske anvendelse af PNE er bredt beskrevet i behandlingen af kroniske muskuloskeletale tilstande karakteriseret ved degenerative eller fibrotiske vævsændringer, såsom tendinopatier. Eksperimentelle beviser tyder også på, at denne teknik kan have gavnlige effekter i fibrotiske miljøer ved at fremme strukturel omorganisering og forbedre vævsfunktion. Men på trods af disse lovende resultater er der i øjeblikket ingen tilgængelig litteratur, der specifikt undersøger effekterne af PNE anvendt på hofteledets anteriore kapsel.

I denne sammenhæng er nærværende studie designet som et pilotforsøg med det formål at udforske de potentielle kliniske effekter af PNE, når det anvendes på den anteriore hoftekapsel hos mandlige ishockeyspillere med lyskesmerter. Studiets udforskende karakter er beregnet til at generere foreløbige data og vurdere gennemførligheden og potentiel klinisk relevans af denne intervention i en population udsat for høje biomekaniske krav.

Arbejdshypotesen er, at målrettet anvendelse af PNE på niveau med den anteriore hoftekapsel kan bidrage til forbedringer i hoftefunktionen ved at reducere smerter, forbedre ledmobilitet og forbedre muskelpræstation.

For at evaluere disse effekter vil en række objektive, kliniske og patientrapporterede resultater blive indsamlet ved baseline, umiddelbart efter interventionsperioden og ved en korttidsopfølgning. Objektive målinger vil fokusere på hoftefleksormuskelstyrke og passiv hoftefleksionsbevægelighed, mens klinisk vurdering vil inkludere FADIR-testen som en provokationstest for hofterelaterede symptomer. Subjektive resultater vil blive vurderet ved hjælp af Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), et valideret spørgeskema, der dækker symptomer, smerter, daglige aktiviteter, sportsdeltagelse og livskvalitet.

Resultaterne af dette pilotstudie forventes at give indledende indsigt i PNE's potentielle rolle i behandlingen af hofterelaterede lyskesmerter og at støtte udviklingen af fremtidige kontrollerede og randomiserede studier med større stikprøvestørrelser.