Eficácia do Tratamento por Eletrólise Percutânea para Dor na Anca em Jogadores de Hóquei no Gelo Masculinos: um Estudo Piloto

A dor na virilha representa uma das condições musculoesqueléticas mais frequentes e desafiadoras em atletas, particularmente em desportos caracterizados por elevadas exigências mecânicas na articulação da anca, como o hóquei no gelo. O movimento de patinagem envolve ciclos repetitivos de flexão, abdução e rotação da anca realizados a alta intensidade, expondo a articulação da anca e os tecidos moles circundantes a um stress mecânico substancial. Estas cargas repetitivas são consideradas um fator contributivo chave no desenvolvimento de sintomas crónicos, limitações funcionais e comprometimento do desempenho.

De uma perspetiva clínica e biomecânica, tem sido dada uma atenção crescente à relação entre o músculo iliopsoas e a cápsula anterior da articulação da anca. Devido à sua proximidade anatómica e interação contínua durante atividades dinâmicas, estas estruturas estão sujeitas a forças repetitivas de fricção e tração. Esta interação mecânica pode contribuir para o desenvolvimento de alterações adaptativas nos tecidos periarticulares, potencialmente levando a mobilidade reduzida, controlo neuromuscular alterado e dor persistente na região anterior da anca ou virilha.

A complexidade da dor na virilha em atletas tem sido destacada em declarações de consenso internacionais, que a descrevem como uma condição multifatorial envolvendo diferentes estruturas anatómicas e entidades clínicas. Neste enquadramento, a dor na virilha relacionada com a anca e a dor relacionada com o iliopsoas são reconhecidas como componentes relevantes, reforçando a importância de investigar estruturas periarticulares da anca, incluindo a cápsula anterior.

A eletrólise percutânea por agulha (PNE), também referida como eletrólise percutânea musculoesquelética (EPM), é uma intervenção minimamente invasiva realizada sob orientação ecográfica. A técnica envolve a aplicação de uma corrente galvânica controlada através de uma agulha fina inserida no tecido-alvo. Pensa-se que esta intervenção induz uma resposta eletroquímica localizada que promove a remodelação do tecido, modula o processo inflamatório e facilita a regeneração de tecidos moles alterados ou disfuncionais.

O uso clínico da PNE tem sido amplamente descrito no tratamento de condições musculoesqueléticas crónicas caracterizadas por alterações degenerativas ou fibróticas do tecido, como tendinopatias. Evidência experimental também sugere que esta técnica pode ter efeitos benéficos em ambientes fibróticos, promovendo a reorganização estrutural e melhorando a função do tecido. No entanto, apesar destes resultados promissores, atualmente não existe literatura disponível especificamente a investigar os efeitos da PNE aplicada à cápsula anterior da articulação da anca.

Neste contexto, o presente estudo está desenhado como um ensaio experimental piloto destinado a explorar os potenciais efeitos clínicos da PNE quando aplicada à cápsula anterior da anca em jogadores masculinos de hóquei no gelo que apresentam dor na virilha. A natureza exploratória deste estudo pretende gerar dados preliminares e avaliar a viabilidade e a potencial relevância clínica desta intervenção numa população exposta a elevadas exigências biomecânicas.

A hipótese de trabalho é que a aplicação direcionada da PNE ao nível da cápsula anterior da anca pode contribuir para melhorias na função da anca, reduzindo a dor, aumentando a mobilidade articular e melhorando o desempenho muscular.

Para avaliar estes efeitos, um conjunto de resultados objetivos, clínicos e reportados pelo doente serão recolhidos no início, imediatamente após o período de intervenção e num seguimento de curto prazo. As medidas objetivas focar-se-ão na força muscular flexora da anca e na amplitude de movimento passiva da flexão da anca, enquanto a avaliação clínica incluirá o teste FADIR como um teste de provocação para sintomas relacionados com a anca. Os resultados subjetivos serão avaliados utilizando o Hip and Groin Outcome Score (HAGOS), um questionário validado que abrange sintomas, dor, atividades diárias, participação desportiva e qualidade de vida.

Os resultados deste estudo piloto espera-se que forneçam perspetivas iniciais sobre o potencial papel da PNE na gestão da dor na virilha relacionada com a anca e que apoiem o desenvolvimento de futuros estudos controlados e randomizados com amostras maiores.