Microesferas de vidrio radiomarcadas en el tratamiento de pacientes con cáncer de hígado que no se pueden extirpar mediante cirugía

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Diagnóstico confirmado de carcinoma intrahepático

  • La confirmación histopatológica se puede omitir en pacientes con una masa hepática identificable radiográficamente Y factores de riesgo clínicos o de laboratorio conocidos para cáncer o marcadores tumorales elevados como AFP
• Enfermedad irresecable
• Sin hipertensión portal con derivación venosa portal lejos del hígado
• Sin enfermedad extrahepática significativa que represente un resultado inminente que ponga en peligro la vida

• No hay evidencia de un suministro potencial de > 16,5 mCi (dosis absorbida de 30 Gy) de radiación a los pulmones en cualquiera de los siguientes:

  • Primera administración de microesferas de vidrio itrio Y 90 (TheraSphere®)
  • Entrega acumulativa de radiación a los pulmones durante múltiples tratamientos

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Criterios de inclusión:

• Estado funcional ECOG 0-2
• Recuento absoluto de granulocitos ≥ 1500/μL
• Recuento de plaquetas > 25 000/μL
• Creatinina sérica < 2,0 mg/dL (a menos que se use contraste no yodado o en diálisis)
• Bilirrubina sérica ≤ 3,0 mg/dl (en algunos casos, cuando hay una bilirrubina elevada y el tumor puede aislarse desde un punto de vista vascular, se puede continuar con el tratamiento)
• No embarazada ni amamantando
• prueba de embarazo negativa
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

Criterio de exclusión:

• Cualquiera de las siguientes contraindicaciones para la angiografía y el cateterismo visceral selectivo:

  • Antecedentes de alergia o intolerancia grave a cualquier medio de contraste, narcótico, sedante o atropina, que no pueda controlarse mediante técnicas angiográficas básicas
  • Diátesis hemorrágica, no corregible con las formas habituales de tratamiento
  • Enfermedad vascular periférica grave que impediría el cateterismo
• Evidencia de cualquier flujo detectable de albúmina macroagregada Tc-99 hacia el estómago o el duodeno, después de la aplicación de técnicas angiográficas establecidas para detener dicho flujo
• Disfunción hepática grave o insuficiencia pulmonar
• Infección activa no controlada
• Enfermedad médica o psiquiátrica subyacente significativa

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Al menos 4 semanas desde la anterior y ninguna otra terapia contra el cáncer concurrente