Efectos del tratamiento con PAP de la AOS en pacientes con insuficiencia cardíaca (OSA-MRI)

Criterios de inclusión:

• 18 y < 75 años de edad.
• Índice de apnea-hipopnea (IAH) de al menos 15/h basado en polisomnografía nocturna.
• New York Heart Association Clase 3 o menos.
• Fracción de eyección del VI <45 % según un estudio de imagen previo (medido dentro del año de los estudios de referencia).
• Ausencia de exacerbación de insuficiencia cardíaca que requiera hospitalización en los 3 meses anteriores.
• Terapia farmacológica óptima a la dosis más alta tolerada [3].

Criterio de exclusión:

• Uso de medicamentos antidiabéticos.
• Cardiopatía valvular primaria
• angina inestable
• Infarto de miocardio, cirugía cardíaca o procedimiento de revascularización en los 3 meses anteriores
• Hipertensión no controlada definida como presión arterial sistólica > 160 mm Hg o presión arterial diastólica > 100 mm Hg.
• Tabaquismo activo (el paciente no debe haber fumado durante al menos 1 mes antes de los estudios de referencia y tiene la intención de no fumar durante el período de estudio)
• Uso de drogas ilícitas
• Uso actual de la oxigenoterapia domiciliaria
• Requisito de una máquina de dos niveles para tratar la apnea del sueño
• Uso de corticoides
• Aclaramiento de creatinina < 30 ml/min (calculado a partir de la creatinina sérica)
• Las mujeres embarazadas serán excluidas ya que el embarazo interfiere con la glucosa y la adiponectina. Además, el contraste utilizado en las resonancias magnéticas cardíacas puede ser perjudicial para los bebés nonatos. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos efectivos durante el ensayo.
• Cualquier contraindicación para la RMC (resonancia magnética cardiovascular), como cuerpo extraño ferromagnético, metal orbital, clip de aneurisma cerebral, marcapasos, desfibrilador, neuroestimulador, alergia al contraste basado en gadolinio o claustrofobia severa. Se seguirán las pautas de detección estándar de la FDA y la OSUMC para la seguridad de las resonancias magnéticas.
• Incapacidad o falta de voluntad para dar su consentimiento