Orientación terapéutica de los factores de estrés en pacientes con cáncer de ovario

Criterios de elegibilidad preoperatoria:

Criterios de inclusión

• Sospecha de diagnóstico preoperatorio de cáncer de ovario invasivo, carcinoma peritoneal primario, cáncer de trompa de Falopio basado en imágenes y niveles de CA-125
• Los pacientes deben programar una reducción tumoral planificada con al menos 72 horas de anticipación para que el paciente tome al menos 48 horas del propranolol recetado.
• Intención para la administración de quimioterapia en la Universidad de Washington
• El paciente o tutor debe firmar un consentimiento informado aprobado y una autorización que permita la divulgación de información de salud personal.
• Edad ≥ 18 años
• Estado funcional del Grupo de Oncología Ginecológica 0-2
• La paciente en edad fértil debe tener una prueba de embarazo negativa.

Criterio de exclusión

• Se excluyen los pacientes que reciben quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de ovario, peritoneal primario o de las trompas de Falopio.
• Los pacientes con un diagnóstico previo de un tumor limítrofe que se resecó quirúrgicamente y que posteriormente desarrollan un nuevo cáncer epitelial invasivo de ovario, peritoneal primario o de las trompas de Falopio no relacionado son elegibles, siempre que no hayan recibido quimioterapia para ningún tumor.
• Se excluyen los pacientes que hayan recibido radioterapia previa en cualquier porción de la cavidad abdominal o de la pelvis. Se permite la radioterapia previa para el cáncer localizado de mama, cabeza y cuello o piel, siempre que se haya completado más de 3 años antes del registro y el paciente permanezca libre de enfermedad recurrente o metastásica.
• Las pacientes con antecedentes de cáncer de endometrio primario quedan excluidas, a menos que se cumplan todas las condiciones siguientes: estadio no superior al estadio IA; no más que invasión miometrial superficial, sin invasión vascular o linfática; sin subtipos poco diferenciados, incluidas lesiones papilares serosas, de células claras u otras lesiones de grado 3 de la FIGO.
• Con la excepción del cáncer de piel no melanoma y otras neoplasias malignas específicas como se indicó anteriormente, los pacientes con otras neoplasias malignas invasivas que tenían (o tienen) cualquier evidencia de otro cáncer presente en los últimos cinco años o cuyo tratamiento previo contra el cáncer contraindica esta terapia de protocolo son excluido.
• Uso de glucocorticoides sistémicos como Prednisona o Decadron en el último mes
• Incapacidad para responder preguntas con precisión (p. demencia, metástasis cerebrales) o hablan inglés
• Cirrosis del higado
• Pacientes con GOG Performance status 3 o 4
• Pacientes menores de 18 años
• Condiciones comórbidas: enfermedad de Addison, hepatitis autoinmune, hepatitis B, hepatitis C, SIDA o VIH, lupus eritematoso, enfermedad mixta del tejido conectivo, artritis reumatoide
• Cualquier paciente que ya esté tomando bloqueadores beta o que esté contraindicado para recibir bloqueadores beta

Criterios de elegibilidad postoperatorios:

Criterios de inclusión

• Diagnóstico histológico de cáncer de ovario epitelial invasivo, carcinoma peritoneal primario, cáncer de trompa de Falopio. Los tipos histológicos de células epiteliales son elegibles: adenocarcinoma seroso, adenocarcinoma endometrioide, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma indiferenciado, carcinoma de células claras, carcinoma epitelial mixto o adenocarcinoma no especificado. Sin embargo, las características histológicas deben ser compatibles con el adenocarcinoma epitelial mülleriano primario. Pueden participar pacientes con cáncer epitelial de ovario invasivo de bajo grado.
• Etapas I-IV del cáncer anterior
• Pacientes que se han sometido a una reducción tumoral óptima o subóptima
• Estado funcional del Grupo de Oncología Ginecológica 0-2

• Los pacientes deben tener suficiente:

  1. Función de la médula ósea: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) mayor o igual a 1500/ml.
  2. Plaquetas superiores a 100.000/ml
  3. Función renal: creatinina ≤ 1,5 x límite superior institucional normal
  4. Función hepática: Bilirrubina menor o igual a 1,5 x límite superior institucional normal; SGOT y fosfatasa alcalina menor o igual a 2,5 x límite superior institucional normal.
  5. Función neurológica: Neuropatía (sensorial y motora) menor o igual a grado 1 según Common Toxicity Criteria for Adverse Events versión 3 (CTCAE).
  6. Parámetros de coagulación de la sangre: PT tal que el índice internacional normalizado (INR) sea ≤1,5 ​​(o un INR dentro del rango, generalmente entre 2 y 3, si un paciente recibe una dosis estable de warfarina terapéutica para el tratamiento de la trombosis venosa, incluida la embolia pulmonar). ) y un PTT <1,2 veces el límite superior institucional de la normalidad.

Criterio de exclusión

• Pacientes que han recibido terapia dirigida (que incluye, entre otros, vacunas, anticuerpos, inhibidores de la tirosina quinasa) o terapia hormonal para el control de su cáncer primario de peritoneo, ovario o de las trompas de Falopio. Los pacientes no pueden recibir bevacizumab u otra terapia dirigida concurrente como parte de su quimioterapia primaria.
• Pacientes con tumores de ovario no epiteliales que no requieren quimioterapia adyuvante, tumor de ovario epitelial limítrofe o cáncer de ovario epitelial invasivo recurrente, cáncer de ovario de bajo grado, peritoneal primario o cáncer de las trompas de Falopio tratadas solo con cirugía (como pacientes con estadio IA o IB )
• Las pacientes con un cáncer de endometrio primario sincrónico quedan excluidas a menos que se cumplan todas las condiciones siguientes: estadio no superior al estadio IA; no más que invasión miometrial superficial, sin invasión vascular o linfática; sin subtipos mal diferenciados, incluidas lesiones papilares serosas, de células claras u otras lesiones de grado 3 de FIGO
• Metástasis a los ovarios de otros órganos excepto las trompas de Falopio o el carcinoma peritoneal primario