Direcionamento terapêutico de fatores de estresse em pacientes com câncer de ovário

Critérios de elegibilidade pré-operatória:

Critério de inclusão

• Suspeita de diagnóstico pré-operatório de câncer de ovário invasivo, carcinoma peritoneal primário, câncer de trompa de falópio com base em exames de imagem e níveis de CA-125
• Os pacientes devem agendar uma redução de tumor planejada com pelo menos 72 horas de antecedência para que o paciente tome pelo menos 48 horas de Propranolol prescrito
• Intenção para administração de quimioterapia na Universidade de Washington
• Um consentimento informado aprovado e autorização permitindo a liberação de informações pessoais de saúde devem ser assinados pelo paciente ou responsável
• Idade ≥ 18 anos
• Status de desempenho do Grupo de Oncologia Ginecológica 0-2
• Paciente em idade fértil deve ter teste de gravidez negativo

Critério de exclusão

• Pacientes que recebem quimioterapia neoadjuvante para câncer de ovário, peritoneal primário ou de trompas de falópio são excluídos.
• Pacientes com diagnóstico prévio de um tumor limítrofe que foi ressecado cirurgicamente e que subsequentemente desenvolvem um novo câncer epitelial invasivo não relacionado, câncer peritoneal primário ou câncer de trompa de Falópio são elegíveis, desde que não tenham recebido quimioterapia para qualquer tumor
• Os pacientes que receberam radioterapia prévia em qualquer parte da cavidade abdominal ou da pelve são excluídos. A radioterapia prévia para câncer localizado de mama, cabeça e pescoço ou pele é permitida desde que tenha sido concluída mais de 3 anos antes do registro e o paciente permaneça livre de doença recorrente ou metastática
• Pacientes com histórico de câncer de endométrio primário são excluídos, a menos que todas as seguintes condições sejam atendidas: estágio não superior ao estágio IA; não mais que invasão miometrial superficial, sem invasão vascular ou linfática; sem subtipos pouco diferenciados, incluindo lesões papilares serosas, de células claras ou outras lesões de grau 3 da FIGO.
• Com exceção do câncer de pele não melanoma e outras doenças malignas específicas, conforme observado acima, os pacientes com outras doenças malignas invasivas que tiveram (ou têm) qualquer evidência de outro câncer presente nos últimos cinco anos ou cujo tratamento anterior contra o câncer contraindica esta terapia de protocolo são excluídos.
• Uso de glicocorticoides sistêmicos como Prednisona ou Decadron no último mês
• Incapacidade de responder a perguntas com precisão (por exemplo, demência, metástases cerebrais) ou falar inglês
• Cirrose do fígado
• Pacientes com status de desempenho GOG 3 ou 4
• Pacientes menores de 18 anos
• Condições comórbidas: doença de Addison, hepatite autoimune, hepatite B, hepatite C, AIDS ou HIV, lúpus eritematoso, doença mista do tecido conjuntivo, artrite reumatóide
• Quaisquer pacientes já em uso de betabloqueadores ou contraindicados para receber betabloqueadores

Critérios de elegibilidade pós-operatório:

Critério de inclusão

• Diagnóstico histológico de câncer de ovário epitelial invasivo, carcinoma peritoneal primário, câncer de tuba uterina. Tipos de células epiteliais histológicas são elegíveis: adenocarcinoma seroso, adenocarcinoma endometrioide, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma indiferenciado, carcinoma de células claras, carcinoma epitelial misto ou adenocarcinoma sem outra especificação. No entanto, as características histológicas devem ser compatíveis com o adenocarcinoma epitelial Mülleriano primário. Pacientes com câncer de ovário epitelial invasivo de baixo grau podem participar.
• Estágios I-IV do câncer acima
• Pacientes submetidos a uma citorredução tumoral abaixo do ideal ou ideal
• Status de desempenho do Grupo de Oncologia Ginecológica 0-2

• Os pacientes devem ter adequado:

  1. Função da medula óssea: Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) superior ou igual a 1500/ml.
  2. Plaquetas acima de 100.000/ml
  3. Função renal: Creatinina ≤ 1,5 x limite superior institucional normal
  4. Função hepática: Bilirrubina menor ou igual a 1,5 x limite superior institucional normal; SGOT e fosfatase alcalina menor ou igual a 2,5 x limite superior institucional normal.
  5. Função neurológica: Neuropatia (sensorial e motora) menor ou igual ao grau 1 de acordo com o Critério Comum de Toxicidade para Eventos Adversos versão 3 (CTCAE).
  6. Parâmetros de coagulação sanguínea: PT de modo que a relação normalizada internacional (INR) seja ≤1,5 ​​(ou um INR dentro da faixa, geralmente entre 2 e 3, se um paciente estiver em uma dose estável de varfarina terapêutica para o tratamento de trombose venosa, incluindo embolia pulmonar ) e um PTT <1,2 vezes o limite superior normal institucional.

Critério de exclusão

• Pacientes que receberam terapia direcionada (incluindo, entre outros, vacinas, anticorpos, inibidores de tirosina quinase) ou terapia hormonal para tratamento de câncer primário de peritoneal, ovário ou trompa de Falópio. Os pacientes não podem receber bevacizumabe concomitante ou outra terapia direcionada como parte de sua quimioterapia primária.
• Pacientes com tumores de ovário não epiteliais que não requerem quimioterapia adjuvante, tumor de ovário epitelial limítrofe ou câncer de ovário epitelial invasivo recorrente, câncer de ovário de baixo grau, câncer peritoneal primário ou câncer de trompa de falópio tratados apenas com cirurgia (como pacientes com estágio IA ou IB )
• Pacientes com câncer de endométrio primário síncrono são excluídos, a menos que todas as seguintes condições sejam atendidas: estágio não superior ao estágio IA; não mais que invasão miometrial superficial, sem invasão vascular ou linfática; sem subtipos pouco diferenciados, incluindo lesões serosas papilares, células claras ou outras lesões de grau 3 da FIGO
• Metástases para os ovários de outros órgãos, exceto trompa de falópio ou carcinoma peritoneal primário