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Vías de cuidados paliativos integrados centrados en el paciente en cáncer avanzado y enfermedades crónicas (InSup-C)

25 de junio de 2014 actualizado por: Radboud University Medical Center

Justificación: la integración de los cuidados paliativos en las vías de tratamiento, las redes de cuidados paliativos y las colaboraciones institucionales en la prestación de servicios de salud parece un enfoque prometedor que reduce la fragmentación y la discontinuidad. Los enfoques de Cuidados Paliativos Integrados (IPC) en Europa son en gran parte desconocidos y poco investigados. El objetivo de los investigadores es explorar las experiencias de pacientes con cáncer avanzado, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e insuficiencia cardíaca crónica (ICC), familiares y cuidadores profesionales dentro de IPC. Esto incluye la calidad de vida percibida, la calidad de la atención, la carga/recompensas de brindar atención, los síntomas y la colaboración entre los cuidadores en la red de atención del paciente.

Objetivos: Investigar cómo los pacientes con cáncer avanzado, EPOC e ICC, sus familiares y cuidadores profesionales dentro de una selección de iniciativas de PCI en Bélgica, Alemania, Hungría, los Países Bajos y el Reino Unido experimentan la atención en la última fase de la enfermedad.

  • Investigar qué opiniones tienen los pacientes y familiares cuidadores sobre la (continuidad y) calidad de la atención brindada
  • Investigar cómo los pacientes califican sus síntomas y calidad de vida.
  • Investigar cómo los cuidadores familiares califican su carga/recompensas de la prestación de cuidados
  • Investigar cómo se organiza la red de cuidados del paciente con respecto al tipo, propiedades y calidad de las relaciones entre pacientes y familiares/cuidadores profesionales

Diseño del estudio: estudio de caso embebido múltiple longitudinal.

Población de estudio: pacientes adultos con cáncer avanzado, EPOC e ICC bajo el cuidado de iniciativas de PCI en cinco países participantes, sus familiares y cuidadores profesionales. Los investigadores pretenden inscribir hasta 288 pacientes, 288 cuidadores familiares y 192 cuidadores profesionales en total.

Parámetros del estudio: Experiencias con iniciativas de PCI, calidad de atención, calidad de vida, síntomas percibidos, colaboración percibida entre cuidadores profesionales, carga y recompensas de brindar atención.

Métodos: Entrevistas semiestructuradas, diario del paciente, Análisis de Redes Sociales y los siguientes cuestionarios: Palliative care Outcome Scale; Canhelp Lite, evaluación de la reacción del cuidador. Los pacientes y los cuidadores familiares serán seguidos durante 3 meses en 4 puntos de contacto consecutivos. El diario (que contiene dos preguntas) será llevado semanalmente por los pacientes. Habrá entrevistas grupales o individuales con cuidadores profesionales.

Análisis: El análisis general implicará una síntesis de los datos cualitativos y cuantitativos. Para obtener más información, consulte Descripción detallada.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Descripción detallada

Seguimiento y Garantía de Calidad:

Formación para investigadores:

Para garantizar la mejor calidad del estudio, los investigadores participarán en al menos dos sesiones de formación obligatorias. Durante la formación también se tratarán cuestiones éticas y profesionales, tales como:

  • cuestiones éticas (por ejemplo, manejo de grupos vulnerables en situaciones de entrevista)
  • gestión de datos (protección de la privacidad de los registros médicos y de investigación)
  • capacitación en entrevistas para estandarizar las técnicas de entrevista
  • cómo analizar datos cualitativos y cuantitativos, y cómo sintetizarlos en esta investigación (a los investigadores que los analizan en los países socios).

Datos cualitativos:

Las entrevistas se grabarán en cinta y se transcribirán palabra por palabra, y se evaluarán con análisis de contenido utilizando el paquete de software cualitativo NVivo 10. Después de dos entrevistas piloto, los investigadores responsables de cada país socio discutirán un libro de códigos preliminar. Estos códigos y temas formarán la base de la estrategia de codificación a lo largo de la recopilación y el análisis de datos. El análisis será continuo a lo largo del trabajo de campo para permitir que los temas emergentes se retroalimenten en la recopilación de datos. Durante la recopilación de datos, se incluirán nuevos códigos relevantes en el libro de códigos.

Las entrevistas se codificarán en los idiomas nacionales de los cinco países examinados. Esto dará como resultado cinco informes de países sobre las experiencias de pacientes con cáncer avanzado, EPOC e ICC, sus familiares y cuidadores profesionales dentro de una selección de iniciativas de PCI en el país en particular con la prestación de atención en la última fase de la enfermedad. Estos informes de países se traducirán al inglés y se analizarán y darán como resultado un informe general.

Datos cuantitativos:

El análisis estadístico se realizará utilizando SPSS Statistics 20. Los investigadores utilizarán estadísticas descriptivas como frecuencias, tabulaciones cruzadas, medias, desviación estándar. Los datos cuantitativos se utilizarán como una descripción general de la población. El análisis general implicará una síntesis de los datos cualitativos y cuantitativos. Durante la fase de análisis, los investigadores integrarán las variables cuantitativas, los hallazgos cualitativos y las evaluaciones para obtener una visión completa del tema.

Tratamientos para datos faltantes:

Los investigadores utilizarán el siguiente enfoque para los datos faltantes: omitir preguntas con datos faltantes y realizar análisis de preguntas sobre lo que queda. Los datos faltantes se tendrán en cuenta en el análisis y se aclararán las implicaciones.

Manejo y almacenamiento de datos y documentos:

La confidencialidad de los datos recopilados en el estudio del paciente se garantizará de acuerdo con la normativa nacional y europea. Los datos de los pacientes se anonimizarán y la divulgación de la información del estudio a terceros se limitará a aquellos que realicen una revisión por pares legítima de los aspectos científicos y éticos del estudio, compañeros de trabajo y pacientes, de modo que se pueda obtener el consentimiento y los médicos habituales. se puede brindar atención.

La confidencialidad y el bienestar del paciente siempre se mantendrán como la máxima prioridad. Todos los datos recopilados y los documentos se almacenarán de forma anónima. A cada paciente, cuidador familiar y cuidador profesional se le asignará un número de identificación único. En la base de datos no se conservará ningún dato identificativo que vincule a la persona y el número de identificación. Los investigadores analizarán los datos únicamente por número de identificación. Los datos del paciente se almacenarán en una base de datos protegida con función de registro. La base de datos maestra se mantendrá en el centro del coordinador de investigación del Centro Médico de la Universidad de Radboud.

Evaluación del progreso y la calidad:

Los investigadores (que realizarán el trabajo de campo en las iniciativas de PCI involucradas) informarán el progreso del trabajo de campo (reclutamiento de pacientes y recopilación de datos) y la calidad de los datos recopilados cada dos semanas a su investigador principal (que es responsable de la investigación en el país en particular). Contenido del informe de progreso y calidad:

  1. Número de personas (pacientes y cuidadores familiares) involucradas
  2. Número de cuestionarios y entrevistas completados
  3. Calidad de los cuestionarios y entrevistas completados
  4. Deserción (muerte de pacientes, entrevistas terminadas antes de tiempo)
  5. Otros eventos relacionados con la investigación (p. retrasos)

Los investigadores principales resumirán los informes de las investigaciones y enviarán un informe de progreso y calidad al investigador principal del estudio todos los meses (el investigador principal del estudio es responsable de la investigación en el marco del proyecto InSup-C).

El investigador principal del estudio organiza una estructura de (tele)conferencia cada 3 meses para monitorear el progreso y la calidad e informar esto a la Oficina de Gestión de Proyectos (PMO). La PMO trabaja bajo la supervisión de la Junta Ejecutiva del proyecto. La PMO proporcionará a la Junta Ejecutiva informes del proceso del proyecto al menos cada seis meses o con mayor frecuencia si es necesario.

Informe de progreso anual:

El Investigador Principal presentará un resumen del progreso del estudio al comité de ética acreditado una vez al año. Se proporcionará información sobre la fecha de inclusión del primer sujeto, el número de sujetos incluidos y el número de sujetos que completaron el ensayo, eventos adversos (graves), otros problemas y enmiendas.

Informe de fin de estudio:

El Investigador Principal comunicará al comité ético acreditado la finalización del estudio en un plazo de ocho semanas. El final del estudio se define como la última entrevista del último participante del estudio. En caso de terminación prematura del estudio, el investigador responsable notificará al comité de ética acreditado dentro de los 15 días, incluyendo las razones de la terminación prematura.

Dentro de un año después de la finalización del estudio, el investigador responsable presentará un informe final del estudio con los resultados del estudio, incluidas las publicaciones/resúmenes del estudio, al comité de ética acreditado.

Política de divulgación y publicación pública:

La política de divulgación y publicación pública está regulada por InSup-C. Estrategia de difusión (octubre de 2013), disponible previa solicitud. En la estrategia de difusión se detalla un cronograma de publicación esquemático con temas sugeridos, autor principal del paquete de trabajo y revistas científicas objetivo. Se ha desarrollado un sitio web interactivo. El sitio web indicará los resultados del estudio a medida que estén disponibles.

Nivel de seguimiento relacionado con la clasificación de riesgos:

Como en el apartado anterior se estimó que este estudio tiene un riesgo despreciable, se realizará un seguimiento mínimo. La Tabla 4 muestra las actividades que realizará el monitor. El monitoreo será realizado por un monitor calificado que tenga conocimiento de la legislación y regulación vigente y que sea independiente de este estudio. Los hallazgos se informarán al investigador coordinador de la UMC de Radboud en un formato fijo. Si el monitor identifica fallas sustanciales y/o frecuentes, esto será informado al jefe del departamento y/o al directorio de la empresa.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

576

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Bonn, Alemania
        • Reclutamiento
        • University Hospital Bonn
        • Investigador principal:
          • Benjamin Ewers, PhD
      • Leuven, Bélgica
        • Aún no reclutando
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Investigador principal:
          • Karen v Beek, MD, MSc
      • Pecs, Hungría
        • Reclutamiento
        • Medical University of Pecs
        • Investigador principal:
          • Agnes Csikos, MD, PhD
    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Países Bajos
        • Reclutamiento
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Investigador principal:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Lancaster, Reino Unido
        • Reclutamiento
        • Lancaster General Hospital
        • Investigador principal:
          • Sean Hughes, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

En Bélgica, Alemania, Hungría, los Países Bajos y el Reino Unido se seleccionaron de 3 a 5 'iniciativas modelo' de cuidados paliativos. De cada iniciativa se reclutan pacientes con cáncer avanzado, EPOC e ICC, sus familiares y cuidadores profesionales. Los pacientes (y, si se presenta, el cuidador familiar) son reclutados por su principal médico responsable o enfermera (investigadora) involucrada en la iniciativa bajo examen. Los participantes deben cumplir con los criterios de inclusión y exclusión para ser elegibles para el estudio. Un cuidador familiar se define como la persona que cuida y apoya al paciente la mayor parte del tiempo. Los cuidadores familiares no son necesariamente un miembro de la familia. Los cuidadores profesionales involucrados en las iniciativas de PCI bajo examen están invitados a las entrevistas grupales.

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mayor de 18 años
  2. Capaz de comunicarse en el idioma nacional (holandés, inglés, alemán, húngaro)
  3. Capacidad cognitiva para completar cuestionarios y participar en entrevistas.

    Criterios de inclusión adicionales para pacientes:

  4. Pregunta sorpresa "¿Se sorprendería el médico tratante del paciente si el paciente muriera dentro de 1 año?" es respondido "No" por el médico tratante del paciente
  5. Los pacientes deben cumplir con uno de los siguientes criterios clínicos:

    • Enfermedad maligna: Cáncer avanzado (cáncer con progresión local y/o metástasis a distancia en la presentación).
    • Insuficiencia cardíaca crónica: insuficiencia cardíaca grave (según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA) estadio III-IV)
    • EPOC: clasificación Gold stage IV

Criterio de exclusión:

1. Personas que carecen de capacidad mental para dar entrevistas y llenar cuestionarios.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde la línea de base Experiencias con iniciativas de PCI a los 3 meses
Periodo de tiempo: Línea de base y Mes 3

Las entrevistas semiestructuradas se utilizarán para explorar las opiniones de los pacientes y los cuidadores familiares sobre sus experiencias con la iniciativa de cuidados paliativos integrados. Los temas incluyen:

  • Una exploración de los problemas y necesidades del paciente.
  • Una exploración de los contactos y relaciones de pacientes y cuidadores familiares con cuidadores profesionales
  • Una exploración de la satisfacción y los déficits percibidos en la prestación de servicios desde la perspectiva de los pacientes y cuidadores familiares
  • Una exploración de los puntos de vista de los pacientes y cuidadores familiares sobre la colaboración entre proveedores de atención profesional en la red de atención del paciente.
Línea de base y Mes 3
Cambio desde el inicio Calidad de la atención a 1, 2 y 3 meses
Periodo de tiempo: Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3

La calidad de la atención/satisfacción se medirá utilizando el método Canhelp Lite y el análisis de redes sociales (SNA).

Los resultados se explorarán en las entrevistas, véase también "Experiencias con iniciativas de PCI"

Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3
Cambio desde el inicio Calidad de vida a 1, 2 y 3 meses
Periodo de tiempo: Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3

La calidad de vida se medirá utilizando la Escala de resultados de cuidados paliativos (POS) versión 1.

Los resultados se explorarán en las entrevistas, véase también "Experiencias con iniciativas de PCI"

Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3
Cambio desde el inicio Síntomas percibidos a los 1, 2 y 3 meses
Periodo de tiempo: Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3

La calidad de vida se medirá utilizando la Escala de resultados de cuidados paliativos (POS) versión 1.

Los resultados se explorarán en las entrevistas, véase también "Experiencias con iniciativas de PCI".

Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3
Cambio de Colaboración percibida entre cuidadores profesionales a los 3 meses
Periodo de tiempo: Línea de base, Mes 3
La calidad de vida se medirá mediante el método de análisis de redes sociales (SNA). Los resultados se explorarán en las entrevistas, véase también "Experiencias con iniciativas de PCI"
Línea de base, Mes 3
Cambio con respecto al valor inicial Carga y recompensas de la prestación de cuidados a 1, 2 y 3 meses
Periodo de tiempo: Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3
La carga y las recompensas de la prestación de cuidados se medirán mediante la Evaluación de reacción del cuidador.
Línea base, Mes 1, Mes 2, Mes 3

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Marieke Groot, PhD, Radboud University Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2014

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2015

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de junio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de junio de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de junio de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

26 de junio de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de junio de 2014

Última verificación

1 de junio de 2014

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 305555

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