Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Potilaskeskeiset integroidut palliatiivisen hoidon reitit pitkälle edenneessä syövässä ja kroonisissa sairauksissa (InSup-C)

keskiviikko 25. kesäkuuta 2014 päivittänyt: Radboud University Medical Center

Perustelut: Palliatiivisen hoidon integrointi hoitoreitteihin, palliatiivisen hoitoverkoston verkostoihin ja instituutioiden yhteistyöhön terveyspalvelujen toimittamisessa vaikuttaa lupaavalta lähestymistavalta, joka vähentää pirstoutumista ja epäjatkuvuutta. Integrated Palliative Care (IPC) -lähestymistavat Euroopassa ovat suurelta osin tuntemattomia ja alitutkittuja. Tutkijoiden tavoitteena on tutkia kokemuksia potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), sekä omaishoitajista ja ammatillisista omaishoitajista IPC:n piirissä. Tämä sisältää koetun elämänlaadun, hoidon laadun, hoidon taakan/palkkion, oireet ja hoitajien välisen yhteistyön potilaan hoitoverkostossa.

Tavoitteet: Tutkia, kuinka pitkälle edennyt syöpä, keuhkoahtaumatauti ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, heidän perheensä ja ammatilliset omaishoitajansa IPC-hankkeissa Belgiassa, Saksassa, Unkarissa, Alankomaissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa kokevat hoitoa sairauden viimeisessä vaiheessa.

  • Tutkia, mitä mielipiteitä potilailla ja omaishoitajilla on tarjotun hoidon (jatkuvuudesta ja) laadusta
  • Tutkia, miten potilaat arvioivat oireitaan ja elämänlaatuaan
  • Tutkia, kuinka omaishoitajat arvioivat taakkansa / palkkionsa hoidosta
  • Tutkia, miten potilaan hoitoverkosto on organisoitu suhteessa potilaiden ja perheen/ammattimaisten omaishoitajien välisten suhteiden tyyppiin, ominaisuuksiin ja laatuun

Tutkimuksen suunnittelu: Pitkittäinen useita upotettuja tapaustutkimuksia.

Tutkimuspopulaatio: Aikuiset potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, COPD ja CHF IPC-aloitteiden hoidossa viidessä osallistuvassa maassa, heidän perheensä ja ammatilliset omaishoitajat. Tutkijoiden tavoitteena on rekisteröidä yhteensä enintään 288 potilasta, 288 omaishoitajia ja 192 ammattihoitajia.

Tutkimusparametrit: Kokemukset IPC-aloitteista, hoidon laatu, elämänlaatu, havaitut oireet, koettu yhteistyö ammattihoitajien välillä, hoidon taakka ja palkkiot.

Menetelmät: Puolistrukturoidut haastattelut, potilaspäiväkirja, sosiaalisen verkoston analyysi ja seuraavat kyselyt: Palliatiivisen hoidon tulosasteikko; Canhelp Lite, hoitajan reaktion arviointi. Potilaita ja omaishoitajia seurataan 3 kuukauden ajan neljässä peräkkäisessä yhteyspisteessä. Potilaat pitävät päiväkirjaa (sisältää kaksi kysymystä) viikoittain. Tulee ryhmä- tai yksilöhaastatteluja ammattihoitajien kanssa.

Analyysi: Kokonaisanalyysi sisältää laadullisten ja määrällisten tietojen synteesin. Lisätietoja on kohdassa Yksityiskohtainen kuvaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Valvonta ja laadunvarmistus:

Koulutus tutkijoille:

Parhaan tutkimuksen laadun varmistamiseksi tutkijat osallistuvat vähintään kahteen pakolliseen koulutukseen. Koulutuksessa käsitellään myös eettisiä ja ammatillisia kysymyksiä, kuten:

  • eettiset asiat (esim. haavoittuvien ryhmien käsittely haastattelutilanteissa)
  • tietojen hallinta (lääketieteellisten ja tutkimustietojen yksityisyyden suojaaminen)
  • haastattelukoulutukseen haastattelutekniikoiden standardoimiseksi
  • miten kvalitatiivista ja määrällistä dataa analysoidaan ja miten niitä syntetisoidaan tässä tutkimuksessa (kumppanimaiden analysoiville tutkijoille).

Laadulliset tiedot:

Haastattelut nauhoitetaan ja litteroidaan sanatarkasti, ja ne arvioidaan sisältöanalyysillä käyttäen kvalitatiivista ohjelmistopakettia NVivo 10. Kahden pilottihaastattelun jälkeen kunkin kumppanimaan vastuulliset tutkijat keskustelevat alustavasta koodikirjasta. Nämä koodit ja teemat muodostavat perustan koodausstrategialle koko tiedonkeruun ja data-analyysin ajan. Analyysi jatkuu koko kenttätyön ajan, jotta esiin tulevia teemoja voidaan syöttää takaisin tiedonkeruuseen. Tiedonkeruun aikana koodikirjaan sisällytetään uusia asiaankuuluvia koodeja.

Haastattelut koodataan viiden tutkittavan maan kansallisilla kielillä. Tämän tuloksena laaditaan viisi maata koskevaa raporttia pitkälle edenneen syövän, keuhkoahtaumatauti- ja keuhkoahtaumatautipotilaiden, heidän perheensä ja ammatillisten hoitajiensa kokemuksista IPC-aloitteissa tietyssä maassa sairauden viimeisen vaiheen hoidossa. Nämä maaraportit käännetään englanniksi ja analysoidaan ja tuloksena on yksi kokonaisraportti.

Kvantitatiivinen tieto:

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS Statistics 20 -ohjelmaa. Tutkijat käyttävät kuvailevia tilastoja, kuten taajuuksia, ristitaulukoita, keskiarvoja, keskihajontaa. Kvantitatiivisia tietoja käytetään väestön taustakuvauksena. Kokonaisanalyysi sisältää laadullisten ja määrällisten tietojen synteesin. Analyysivaiheessa tutkijat yhdistävät kvantitatiiviset muuttujat, laadulliset havainnot ja arvioinnit saadakseen täydellisen käsityksen aiheesta.

Puuttuvien tietojen hoito:

Tutkijat käyttävät seuraavaa lähestymistapaa puuttuviin tietoihin: jättää pois kysymykset puuttuvilla tiedoilla ja analysoida kysymyksiä siitä, mitä on jäljellä. Puuttuvat tiedot huomioidaan analyysissä ja vaikutukset selvitetään.

Tietojen ja asiakirjojen käsittely ja säilytys:

Potilastutkimuksessa kerättyjen tietojen luottamuksellisuus turvataan kansallisten ja eurooppalaisten määräysten mukaisesti. Potilaiden tiedot anonymisoidaan ja tutkimuksesta saatujen tietojen luovuttaminen kolmansille osapuolille rajoitetaan niihin, jotka suorittavat tutkimuksen tieteellisten ja eettisten näkökohtien laillisen vertaisarvioinnin, työtovereita ja potilaita, jotta voidaan saada suostumus ja tavanomaiset lääketieteelliset tiedot. hoitoa voidaan tarjota.

Potilaiden luottamuksellisuus ja hyvinvointi pidetään aina etusijalla. Kaikki kerätyt tiedot ja asiakirjat tallennetaan anonyymisti. Jokaiselle potilaalle, omaishoitajalle ja ammattihoitajalle annetaan yksilöllinen tunnusnumero. Tietokannassa ei säilytetä henkilön ja tunnistenumeron yhdistäviä tunnistetietoja. Tutkijat analysoivat tiedot vain tunnistenumeron perusteella. Potilastiedot tallennetaan suojattuun tietokantaan, jossa on lokitoiminto. Päätietokanta säilytetään Radboudin yliopiston lääketieteellisen keskuksen tutkimuskoordinaattorin keskellä.

Edistymisen ja laadun arviointi:

Tutkijat (jotka tekevät kenttätöitä mukana olevissa IPC-aloitteissa) raportoivat kenttätyön edistymisestä (potilaiden rekrytointi ja tiedonkeruu) ja kerättyjen tietojen laadusta joka toinen viikko johtavalle tutkijalleen (joka on vastuussa tutkimuksesta kyseisessä maassa). Edistymis- ja laaturaportin sisältö:

  1. Mukana olevien henkilöiden (potilaat ja omaishoitajat) lukumäärä
  2. Täytettyjen kyselyiden ja haastattelujen määrä
  3. Täytettyjen kyselyiden ja haastattelujen laatu
  4. Poistuminen (potilaiden kuolema, ennenaikaisesti lopetetut haastattelut)
  5. Muut tutkimukseen liittyvät tapahtumat (esim. viivästyksiä)

Johtavat tutkijat tekevät yhteenvedon tutkimusraporteista ja lähettävät etenemis- ja laaturaportin tutkimuksen päätutkijalle kuukausittain (Tutkimuksen päätutkija vastaa tutkimuksesta InSup-C-projektin puitteissa.)

Tutkimuksen päätutkija järjestää kolmen kuukauden välein (tele)konferenssin, jonka tarkoituksena on seurata edistymistä ja laatua ja raportoida siitä Project Management Officelle (PMO). PMO toimii hankkeen johtokunnan valvonnassa. PMO toimittaa johtokunnalle projektiprosessiraportit vähintään kuuden kuukauden välein tai tarvittaessa useammin.

Vuosiraportti:

Vastuullinen tutkija toimittaa kerran vuodessa yhteenvedon tutkimuksen etenemisestä akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle. Tiedot toimitetaan ensimmäisen koehenkilön mukaan ottamisen päivämäärästä, mukana olevien koehenkilöiden lukumäärästä ja kokeen suorittaneiden koehenkilöiden lukumäärästä, (vakavista) haittatapahtumista, muista ongelmista ja muutoksista.

Tutkimusraportin loppu:

Vastuullinen tutkija ilmoittaa akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle tutkimuksen päättymisestä kahdeksan viikon kuluessa. Tutkimuksen lopuksi määritellään viimeisen tutkimukseen osallistujan viimeinen haastattelu. Mikäli tutkimus lopetetaan ennenaikaisesti, vastuututkija ilmoittaa asiasta akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle 15 päivän kuluessa, mukaan lukien ennenaikaisen lopettamisen syyt.

Vastuullinen tutkija toimittaa vuoden kuluessa tutkimuksen päättymisestä akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle lopullisen tutkimusraportin tutkimuksen tuloksista, mukaan lukien mahdolliset tutkimuksen julkaisut/tiivistelmät.

Julkisuus- ja julkaisukäytäntö:

Julkisuus- ja julkaisupolitiikkaa säätelee InSup-C. Levitysstrategia (lokakuu 2013), saatavilla pyynnöstä. Julkaisuaikataulu ehdotettujen aiheiden, päätyöpaketin kirjoittajan ja tieteellisten kohdelehtien kanssa on kuvattu levitysstrategiassa. Interaktiivinen verkkosivusto on kehitetty. Sivusto ilmoittaa tutkimustuloksista, kun niitä tulee saataville.

Riskiluokitukseen liittyvä seurantataso:

Kuten edellisessä osiossa arvioitiin, että tämän tutkimuksen riski on mitätön, seurantaa tehdään minimaalisesti. Taulukko 4 näyttää toiminnot, joita monitori suorittaa. Seurannan suorittaa pätevä valvoja, joka tuntee nykyisen lainsäädännön ja määräykset ja joka on riippumaton tästä tutkimuksesta. Havainnot raportoidaan Radboud umc:n koordinoivalle tutkijalle kiinteässä muodossa. Jos monitorissa havaitaan olennaisia ​​ja/tai toistuvia vikoja, niistä ilmoitetaan osaston johtajalle ja/tai yhtiön hallitukselle.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

576

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Päätutkija:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Leuven, Belgia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Päätutkija:
          • Karen v Beek, MD, MSc
      • Bonn, Saksa
        • Rekrytointi
        • University Hospital Bonn
        • Päätutkija:
          • Benjamin Ewers, PhD
      • Pecs, Unkari
        • Rekrytointi
        • Medical University of Pecs
        • Päätutkija:
          • Agnes Csikos, MD, PhD
      • Lancaster, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Rekrytointi
        • Lancaster General Hospital
        • Päätutkija:
          • Sean Hughes, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Belgiassa, Saksassa, Unkarissa, Alankomaissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa valittiin 3–5 palliatiivisen hoidon "mallialoitetta". Jokaisesta aloitteesta rekrytoidaan edenneen syövän, keuhkoahtaumatautia ja sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita, heidän perheitään ja ammatillisia hoitajia. Potilaat (ja jos esitellään omaishoitaja) värväävät heidän päävastuulääkärinsä tai (tutkimus)hoitajansa, joka on mukana tutkittavassa aloitteessa. Osallistujien on täytettävä osallistumis- ja poissulkemiskriteerit voidakseen osallistua tutkimukseen. Omaishoitaja määritellään henkilöksi, joka hoitaa ja tukee potilasta suurimman osan ajasta. Omaishoitajat eivät välttämättä ole perheenjäseniä. Tutkittavana oleviin IPC-hankkeisiin osallistuvat ammattihoitajat kutsutaan ryhmähaastatteluihin.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
  2. Pystyy kommunikoimaan kansallisella kielellä (hollanti, englanti, saksa, unkari)
  3. Kyky kognitiivisesti täyttää kyselylomakkeita ja osallistua haastatteluihin.

    Lisäkriteerit potilaille:

  4. Yllätyskysymys "Yllättyiskö potilaan hoitava lääkäri, jos potilas kuolisi 1 vuoden sisällä?" potilaan hoitava lääkäri vastaa "ei".
  5. Potilaiden on täytettävä jokin seuraavista kliinisistä kriteereistä:

    • Pahanlaatuinen sairaus: Pitkälle edennyt syöpä (syöpä, joka etenee paikallisesti ja/tai etäpesäkkeitä esiintyessään).
    • Krooninen sydämen vajaatoiminta: Vaikea sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen vaiheen III-IV mukaisesti)
    • COPD: Kultainen vaihe IV luokitus

Poissulkemiskriteerit:

1. Ihmiset, joilla ei ole henkistä kykyä antaa haastatteluja ja täyttää kyselylomakkeita

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötasosta Kokemukset IPC-aloitteista 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausi 3

Puolistrukturoitujen haastattelujen avulla tutkitaan potilaiden ja omaishoitajien näkemyksiä heidän kokemuksistaan ​​integroidusta palliatiivisesta hoidosta. Aiheita ovat:

  • Potilaan ongelmien ja tarpeiden kartoitus
  • Potilaiden ja omaishoitajien kontaktien ja suhteiden tutkiminen ammattihoitajien kanssa
  • Palvelutuotannon tyytyväisyyden ja havaittujen puutteiden kartoitus potilaiden ja omaishoitajien näkökulmasta
  • Potilaiden ja omaishoitajien näkemyksiä potilaan hoitoverkoston ammattihoidon tarjoajien yhteistyöstä.
Perustaso ja kuukausi 3
Muutos lähtötasosta Hoidon laatu 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3

Hoidon laatua/tyytyväisyyttä mitataan Canhelp Lite ja Social Network Analysis (SNA) -menetelmällä.

Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista"

Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
Muutos lähtötasosta Elämänlaatu 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3

Elämänlaatua mitataan Palliative Care Outcome Scalen (POS) versiolla 1.

Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista"

Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
Muutos lähtötasosta Havaitut oireet 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3

Elämänlaatua mitataan Palliative Care Outcome Scalen (POS) versiolla 1.

Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista".

Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
Muutos ammattihoitajien välisestä yhteistyöstä 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 3
Elämänlaatua mitataan Social Network Analysis -menetelmällä (SNA). Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista"
Perustaso, kuukausi 3
Muutos lähtötasosta Hoidon taakka ja palkkiot 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
Hoidon antamisen taakka ja palkkiot mitataan Caregiver Reaction Assessment -menetelmällä.
Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Marieke Groot, PhD, Radboud University Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. joulukuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. joulukuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 2. kesäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. kesäkuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 26. kesäkuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 26. kesäkuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. kesäkuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2014

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 305555

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .