Predictores del remodelado ventricular derecho e izquierdo tras reemplazo valvular pulmonar en pacientes con tetralogía de Fallot reparada

La supervivencia a largo plazo de los pacientes con tetralogía de Fallot reparada es excelente (alrededor del 85% a los 35 años). Sin embargo, estos pacientes están expuestos a estenosis pulmonar residual (EP) y/o insuficiencia pulmonar (PR). Está bien establecido que estas lesiones pueden tener secuelas irreversibles como la dilatación y disfunción del ventrículo derecho. La técnica de reemplazo de válvula pulmonar fue desarrollada para evitar la disfunción ventricular derecha a largo plazo. Las indicaciones de reemplazo de válvula pulmonar se basan en la presencia de síntomas en el ejercicio y/o parámetros morfológicos o funcionales como insuficiencia pulmonar severa con dilatación/disfunción del ventrículo derecho. Todavía no se debate cuál es el mejor momento para tal intervención, con el objetivo principal de lograr el equilibrio adecuado entre evitar las secuelas a largo plazo de la PR o la PS y que esta última sea posible para impulsar la necesidad de una nueva intervención. Una publicación reciente mostró que la fibrosis miocárdica difusa puede contribuir a la alteración irreversible de la contractilidad miocárdica. La cuantificación de la fibrosis difusa mediante imágenes de resonancia magnética es factible y podría ayudar al médico a determinar mejor el momento adecuado para la PVR en esta población de pacientes. La evaluación de la función cardíaca en reposo y durante el ejercicio es posible mediante RM y nuestro centro ha desarrollado un programa para el ejercicio cardíaco durante la RM. Esto podría ayudar a detectar anomalías infraclínicas y analizar la adaptación miocárdica durante el ejercicio.