Incentivos dirigidos al aumento de peso gestacional en mujeres de bajos ingresos con sobrepeso/obesidad

El aumento de peso excesivo durante el embarazo, particularmente en mujeres con sobrepeso y obesas, predispone a resultados perinatales adversos y tiene efectos a largo plazo en la salud materna y neonatal. Con una relación inversa entre el nivel socioeconómico y la obesidad, existen importantes disparidades de salud entre las mujeres obesas y las de peso normal. El Instituto de Medicina (IOM, por sus siglas en inglés) revisó recientemente sus recomendaciones de aumento de peso gestacional, dirigidas al índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo, para minimizar las complicaciones del embarazo. Sin embargo, estas recomendaciones se basan en estudios observacionales transversales y no se conoce el método ideal para lograr los objetivos de aumento de peso ni si el resultado perinatal se optimiza con el manejo activo del aumento de peso. Los investigadores proponen investigar una intervención basada en incentivos conductuales para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de aumento de peso del IOM durante el embarazo en mujeres obesas y con sobrepeso de bajos ingresos. Los investigadores evaluarán si 1) el aumento de peso durante la gestación puede orientarse de forma fiable hacia las recomendaciones del IOM y 2) el control activo del aumento de peso durante el embarazo mejora los resultados perinatales. Se compararán dos grupos de estudio en un ensayo aleatorio prospectivo; 1) las que reciben atención obstétrica estándar y 2) las que reciben asesoramiento conductual para el control del peso más incentivos financieros para alcanzar los objetivos de aumento de peso. La medida de resultado principal será el porcentaje de mujeres que superan las recomendaciones del IOM según el IMC antes del embarazo. Los resultados secundarios evaluados incluirán el crecimiento fetal y los cambios en la composición corporal, el peso al nacer y la tasa de parto por cesárea. Los investigadores plantean la hipótesis de que 1) la intervención conductual con incentivos dará como resultado un mayor cumplimiento de las pautas del IOM para el aumento de peso gestacional que la atención estándar y 2) enfocarse en el aumento de peso según las pautas del IOM conducirá a una reducción en las tasas de macrosomía fetal y parto por cesárea . Finalmente, se examinará la rentabilidad de las condiciones de tratamiento. Esta intervención, si es eficaz y rentable, tiene el potencial de mejorar el cumplimiento de las pautas de aumento de peso gestacional, optimizar los resultados perinatales y reducir las disparidades de salud.