Incentivos direcionados ao ganho de peso gestacional em mulheres de baixa renda com sobrepeso/obesidade

O ganho de peso excessivo durante a gravidez, particularmente em mulheres com sobrepeso e obesidade, predispõe a resultados perinatais adversos e tem efeitos de longo prazo na saúde materna e neonatal. Com uma relação inversa entre status socioeconômico e obesidade, existem disparidades significativas de saúde entre mulheres obesas e com peso normal. O Institute of Medicine (IOM) revisou recentemente suas recomendações de ganho de peso gestacional, direcionadas ao índice de massa corporal (IMC) pré-gravidez, para minimizar as complicações da gravidez. No entanto, essas recomendações são baseadas em estudos observacionais transversais e não é conhecido o método ideal para atingir as metas de ganho de peso, nem se o resultado perinatal é otimizado com o controle ativo do ganho de peso. Os pesquisadores propõem investigar uma intervenção baseada em incentivos comportamentais para melhorar o cumprimento das recomendações do IOM para ganho de peso durante a gravidez em mulheres de baixa renda com sobrepeso e obesas. Os investigadores avaliarão se 1) o ganho de peso gestacional pode ser direcionado de forma confiável para as recomendações do IOM e 2) o gerenciamento ativo do ganho de peso durante a gravidez melhora os resultados perinatais. Dois grupos de estudo serão comparados em um estudo prospectivo randomizado; 1) aqueles que recebem cuidados obstétricos padrão e 2) aqueles que recebem aconselhamento comportamental sobre controle de peso mais incentivos financeiros para atingir as metas de ganho de peso. A principal medida de resultado será a porcentagem de mulheres ganhando dentro das recomendações do IOM com base no IMC pré-gravidez. Os resultados secundários avaliados incluirão crescimento fetal e alterações na composição corporal, peso ao nascer e taxa de parto cesáreo. Os investigadores levantam a hipótese de que 1) a intervenção comportamental com incentivos resultará em maior conformidade com as diretrizes do IOM para ganho de peso gestacional do que o tratamento padrão e 2) direcionar o ganho de peso para as diretrizes do IOM levará a uma redução nas taxas de macrossomia fetal e cesariana . Finalmente, será examinada a relação custo-eficácia das condições de tratamento. Esta intervenção, se eficaz e custo-efetiva, tem o potencial de melhorar a conformidade com as diretrizes de ganho de peso gestacional, otimizar os resultados perinatais e reduzir as disparidades de saúde.