Determinar el Músculo Principal Participante en la Deformación del Codo en Pacientes Hemipléjicos (FLEXELBOW)

Evaluar el impacto del bloqueo motor selectivo de los nervios (sucesivamente rama motora braquial, nervio motor radial y rama motora musculocutánea) en los rangos de movimiento pasivo y activo del codo en pacientes con accidente cerebrovascular con patrón de flexión espástica.

Procedimiento: Siguiendo los hitos morfológicos ya descritos, se bloqueó el nervio motor braquial de 30 pacientes con 4 cc de lidocaïne® 1% (electroestimulación 0,8 a 1mA) (ref). Veinte minutos después de la inyección, se realizó la medición del grado de espasticidad, el ángulo pasivo en extensión y el rango de movimiento activo en flexión del codo. Luego se realizó el bloqueo del nervio motor radial (en la unión del tercio medio y tercio inferior del brazo, vista medial, 3 dedos de ancho por encima del epicóndilo medial) con el mismo procedimiento, con el fin de bloquear el braquiorradial y el braquial en caso de de doble inervación. Veinte minutos después de la inyección, se realizó la medición de los rangos de movimiento pasivo y activo del codo. Al final se realizó el bloqueo motor musculocutáneo del nervio (cuarto proximal del brazo, vista medial, en la base del límite inferior del pectoral mayor y a lo largo del tendón del bíceps braquial) para diferenciar finalmente con contractura muscular si existia una duda.