Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5i) (Sildenafil) como terapia médica expulsiva en cálculos ureterales distales

La urolitiasis es una de las enfermedades urológicas más comunes. Se estima que el riesgo de urolitiasis está entre el 5 % y el 12 % en todo el mundo, con una mayor incidencia en hombres que en mujeres (2:1) respectivamente. Los cálculos ureterales representan el 20% de todos los cálculos del tracto urinario, más del 70% de los cálculos ureterales se encuentran en el tercio inferior del uréter. La incidencia de cálculos urinarios ha ido aumentando día a día. La terapia expulsiva médica (TEM) de los cálculos ureterales es la preocupación de los investigadores en este estudio. La ubicación de los cálculos, el tamaño, el número, el espasmo ureteral, el edema o la inflamación de la mucosa y la anatomía ureteral son los factores que afectan el paso de los cálculos ureterales. Por lo tanto, MET se basa en el mecanismo por el cual el paso del cálculo se ve facilitado por la relajación del músculo liso ureteral, aumentando la presión hidrostática proximal al cálculo y disminuyendo el edema excitante. Hay muchos medicamentos orales que podrían usarse como MET, como los bloqueadores adrenérgicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, el trinitrato de glicerilo y el tratamiento con esteroides. Los bloqueadores de los canales de calcio y los antagonistas adrenérgicos α son los principales que se han propuesto para mejorar el paso de los cálculos como terapia médica expulsiva. Los nucleótidos cíclicos son degradados por las enzimas fosfodiesterasas (PDE). Por lo tanto, el uso de inhibidores de la PDE puede desempeñar un papel en la relajación del músculo liso del uréter. Se realizó un estudio para la evaluación de tres inhibidores de la PDE5, sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo. Encontraron que los inhibidores de la PDE5 pueden revertir la tensión del músculo liso ureteral humano aislado a través de vías mediadas por cGMP.