Inibitori della fosfodiesterasi 5 (PDE5i) (Sildenafil) come terapia espulsiva medica nei calcoli ureterali distali

L'urolitiasi è una delle malattie urologiche più comuni. Il rischio di urolitiasi è stimato tra il 5% e il 12% in tutto il mondo con una maggiore incidenza rispettivamente nei maschi piuttosto che nelle femmine (2:1). I calcoli ureterali rappresentano il 20% di tutti i calcoli del tratto urinario, oltre il 70% dei calcoli ureterali che si trovano nel terzo inferiore dell'uretere. L'incidenza dei calcoli urinari è in aumento di giorno in giorno. La terapia espulsiva medica (MET) dei calcoli ureterali è la preoccupazione dei ricercatori in questo studio. Posizione, dimensione, numero dei calcoli, spasmo ureterale, edema o infiammazione della mucosa e anatomia ureterale sono i fattori che influenzano il passaggio dei calcoli ureterali. Quindi, MET si basa sul meccanismo secondo cui il passaggio del calcolo è facilitato dal rilassamento della muscolatura liscia ureterale, aumentando la pressione idrostatica prossimale al calcolo e diminuendo l'edema eccitante. Ci sono molti farmaci orali che potrebbero essere usati come MET come bloccanti adrenergici, bloccanti dei canali del calcio, inibitori della sintesi delle prostaglandine, gliceril trinitrato e trattamento con steroidi. I bloccanti dei canali del calcio e gli α-antagonisti adrenergici sono i principali proposti per migliorare il passaggio dei calcoli come terapia medica espulsiva. I nucleotidi ciclici sono degradati dagli enzimi fosfodiesterasi (PDE). Quindi l'uso di inibitori della PDE può svolgere un ruolo nel rilassamento della muscolatura liscia dell'uretere. È stato condotto uno studio per la valutazione di tre inibitori della PDE5, sildenafil, vardenafil e tadalafil, hanno scoperto che gli inibitori della PDE5 possono invertire la tensione della muscolatura liscia ureterale umana isolata attraverso percorsi mediati da cGMP.