Intervención de cuidados en hogares de ancianos después de un accidente cerebrovascular (SHARE)

Asociado al empeoramiento de la capacidad funcional del anciano y la falta de orientación sobre cómo cuidarlo después del accidente cerebrovascular, el cuidador familiar comienza a sentir una carga relacionada con el cuidado y la calidad de vida se ve afectada por esa carga. Además de eso, el adulto mayor pasó a utilizar con mayor frecuencia los servicios de salud y tuvo más hospitalizaciones por condicionantes prevenibles con atención adecuada.

El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de las intervenciones educativas de cuidados domiciliarios brindadas por enfermeras a los cuidadores familiares de adultos mayores con ictus después del alta hospitalaria, en comparación con las pautas de atención habituales o sin orientación, en un seguimiento de un mes. Participarán del estudio los cuidadores familiares de adultos mayores post ACV con primera secuela funcional del Hospital Clínico de Porto Alegre (HCPA). La aleatorización será a través de la lista de aleatorización creada por la página web randomization.com.

La intervención consistirá en el seguimiento sistemático de las enfermeras a través de visitas domiciliarias (HV) durante un mes. Así, se instrumentalizará al cuidador familiar para el cuidado del adulto mayor con ictus de acuerdo al protocolo desarrollado en un grupo de investigación y las necesidades de cuidado de los mismos. El grupo control no recibirá los HV y podrá tener o no las pautas habituales de atención brindadas por los servicios de salud a los que accede.

Se recolectarán los datos de identificación, sociales y demográficos de los adultos mayores y de los cuidadores al momento del alta hospitalaria. Por lo tanto, se recogerán los datos clínicos de los adultos mayores. Luego del alta y en el domicilio del adulto mayor, se realizará la primera visita domiciliaria (1ª HV) a todos los adultos mayores y cuidadores incluidos en el estudio y se le aplicará al cuidador familiar la Escala de Sobrecarga del Cuidador y el instrumento WHOQOL-BREF que analiza La calidad de vida. Asimismo, se aplicará la Medida de Independencia Funcional (MIF) para identificar el nivel de independencia de los adultos mayores y las necesidades de cuidado. En ese momento, será aleatorizado por un miembro externo del grupo de investigación a través de contacto telefónico. Después de esta primera HV, los adultos mayores y cuidadores incluidos en el grupo de intervención recibirán más tres HV, hasta 14, 21 y 30 días después del alta, respectivamente, por un par de enfermeras intervencionistas.

El grupo de control no recibirá las visitas domiciliarias por parte de las enfermeras, pero podrá tener o no las pautas habituales de atención brindadas por los servicios de salud a los que tiene acceso.

Todos los adultos mayores y cuidadores incluidos en el estudio recibirán un quinto HV hasta 60 días después del alta. En este último HV se aplicará al cuidador familiar la Escala de Sobrecarga del Cuidador y el instrumento WHOQOL-BREF. Además, se aplicará un cuestionario relacionado con la utilización de los servicios de salud y las rehospitalizaciones de los adultos mayores durante este tiempo y el FOMIN.