Lugar de la ecocardiografía en la fluidoterapia intravenosa en pacientes con shock séptico y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DYSPRED)

La fluidoterapia intravenosa sigue siendo un objetivo hemodinámico fundamental en la estrategia de tratamiento del shock séptico. La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo secundaria a sepsis se observa en el 40% y hasta el 65% de la población afectada. Sin embargo, no se ha definido claramente la capacidad de los distintos índices para predecir la respuesta a la fluidoterapia iv en el shock séptico con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. La medición de parámetros que reflejan las presiones de llenado durante la ecocardiografía transtorácica (ETT) es uno de los métodos utilizados para evaluar la función cardíaca y estimar la reserva de llenado, pero sin evidencia sólida. El cateterismo del corazón derecho con determinación del gasto cardíaco por termodilución pulmonar también se puede utilizar para medir los diversos parámetros comúnmente utilizados para predecir la respuesta a la terapia de fluidos IV. Hay muy pocos datos disponibles sin datos fiables y clínicamente relevantes en esta población con shock séptico y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (FEVI ≤ 40%) y la respuesta a la fluidoterapia IV monitoreada por índices dinámicos obtenidos por termodilución transpulmonar y cateterismo cardíaco derecho. En consecuencia, la capacidad de los distintos índices de dependencia de la precarga para predecir la respuesta a la fluidoterapia iv en el shock séptico con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo sigue siendo difícil de definir.