Luogo dell'ecocardiografia nella fluidoterapia endovenosa nei pazienti con shock settico e disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (DYSPRED)

La fluidoterapia EV rimane un obiettivo emodinamico essenziale nella strategia di trattamento dello shock settico. La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro secondaria a sepsi si osserva nel 40% e fino al 65% della popolazione interessata. Tuttavia, la capacità dei vari indici di predire la risposta alla fluidoterapia EV nello shock settico con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro non è stata chiaramente definita. La misurazione dei parametri che riflettono le pressioni di riempimento durante l'ecocardiografia transtoracica (TTE) è uno dei metodi utilizzati per valutare la funzione cardiaca e stimare la riserva di riempimento, ma senza una forte evidenza. Il cateterismo del cuore destro con determinazione della gittata cardiaca mediante termodiluizione polmonare può essere utilizzato anche per misurare i vari parametri comunemente utilizzati per prevedere la risposta alla fluidoterapia EV. Sono disponibili pochissimi dati senza dati affidabili e clinicamente rilevanti in questa popolazione con shock settico e disfunzione sistolica ventricolare sinistra (LVEF ≤ 40%) e la risposta alla fluidoterapia EV monitorata da indici dinamici ottenuti mediante termodiluizione transpolmonare e cateterizzazione del cuore destro. Di conseguenza, la capacità dei vari indici di dipendenza dal precarico di predire la risposta alla fluidoterapia EV nello shock settico con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro rimane difficile da definire.