Heparina de dosis baja fija versus infusión de heparina de dosis ajustada estándar en adultos que reciben ECMO venovenoso con un circuito unido de heparina.

La heparina intravenosa se considera una terapia estándar para prevenir complicaciones de coagulación en pacientes en ECMO, sin embargo, aún no se ha determinado el método óptimo de dosificación de heparina. Las encuestas internacionales han demostrado que la mayoría de los centros ECMO utilizan dosis ajustadas de heparina para lograr un tiempo de coagulación activado de al menos 180 segundos. Sin embargo, la heparina puede contribuir a la complicación más común de ECMO: sangrado. Los avances en la tecnología de materiales han reducido potencialmente la trombogenicidad de los circuitos ECMO modernos. Nuestros datos de observación sugieren que la infusión de heparina en dosis bajas fijas puede reducir la tasa de complicaciones hemorrágicas del 75 % al 50 % en comparación con la heparina en dosis ajustada estándar, sin aumentar las complicaciones de la coagulación. Tenemos la intención de realizar un ensayo controlado aleatorio en adultos que reciben ECMO venovenoso comparando estos dos regímenes de heparina. Las principales medidas de resultado son las complicaciones hemorrágicas y la falla del oxigenador debido a la coagulación. Un comité de seguridad supervisará los resultados del estudio. Los cálculos de potencia indican que se requiere un tamaño de muestra de 110 pacientes, que estimamos nos llevará cinco años lograr.