Técnicas de movilización nerviosa después de la cirugía de cáncer de mama (PT-ND-BC)
Eficacia de las técnicas de movilización nerviosa para mejorar la morbilidad de las extremidades superiores después de la cirugía del cáncer de mama
Objetivo: determinar la efectividad de las técnicas de movilización nerviosa para mejorar la movilidad del hombro y los trastornos sensitivos del brazo en el posquirúrgico temprano del cáncer de mama con linfadenectomía axilar. Diseño: ensayo prospectivo aleatorizado y simple ciego donde los participantes serán asignados al azar en dos grupos por el software EPIDAT 3.1. El seguimiento se realizará a través de seis valoraciones de fisioterapia: una antes de la cirugía, la segunda después de la cirugía, la tercera después de la intervención de fisioterapia, la cuarta a los tres meses, la quinta a los seis meses y la sexta a los doce. meses, y el siete después de 24 meses. Participantes: ciento cuarenta mujeres, a las que se les realiza una cirugía unilateral de cáncer de mama con linfadenectomía axilar en la Unidad de Ginecología y Obstetricia del Hospital "Príncipe de Asturias". Intervención: Fisioterapia precoz al grupo control y Fisioterapia precoz más movilización nerviosa al grupo intervención durante las tres semanas siguientes a la cirugía. Hipótesis: la movilización nerviosa favorece el deslizamiento del plexo braquial entre su interfase lo que mejora los trastornos sensitivos, el dolor y la funcionalidad de la cara interna del brazo. Resultados clave: rango de movimiento, dolor, trastorno sensitivo, funcionalidad, calidad de vida.
Análisis de datos: variables cuantitativas a través de la prueba t-student y variable cualitativa a través de la prueba Chi a través del software Statistical Package for the Social Sciences.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Luego de dar su consentimiento informado por escrito, los participantes serán citados para realizar la primera evaluación (A0) previa a la cirugía. Una vez que los participantes sean dados de alta del hospital, aproximadamente 3-5 días después de la cirugía, serán convocados para realizar la segunda evaluación (A1). Aquellos que cumplan con los criterios de selección serán asignados aleatoriamente en dos grupos por un fisioterapeuta independiente. El grupo experimental recibirá Fisioterapia Temprana más movilización neuronal (NMG) y el grupo de control (CG) recibirá Fisioterapia Temprana. El mismo fisioterapeuta realizará todas las intervenciones para ambos grupos. El fisioterapeuta que llevará a cabo el proceso de aleatorización y el que realizará las intervenciones serán los dos únicos miembros del estudio que conocerán la asignación de grupos. Un tercer fisioterapeuta independiente y ciego realizará las evaluaciones de todos los participantes. Ambos fisioterapeutas cuentan con más de quince años de experiencia en el tratamiento de los efectos secundarios del cáncer de mama. El ULNT1 se realizará para detectar dolor inducido por mecanosensibilidad en evaluaciones prequirúrgicas (A0) y posquirúrgicas (A1). La secuencia de la prueba y los criterios que se seguirán para identificar una prueba positiva se reproducirán del estudio de de la Rosa et al.10.
En ambos grupos, aquellas mujeres que desarrollarán síntomas del síndrome de red axilar (AWS) recibirán un enfoque que tiene como objetivo mejorar la flexibilidad del tejido vascular. Si se diagnostica linfedema secundario, se realizará fisioterapia descongestiva compleja.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Madrid
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Madrid, Madrid, España, 28024
- María Torres-Lacomba
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres tratadas de cáncer de mama unilateral con cirugía, incluyendo linfadenectomía o biopsia de ganglio centinela en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital "Príncipe de Asturias"
- Sin contraindicaciones para la fisioterapia
- Consentimiento informado leído, entendido y firmado libremente.
Criterio de exclusión:
- Mujeres tratadas por cáncer de mama unilateral sin linfadenectomía o sin abordaje de biopsia de ganglio linfático centinela
- Presencia de linfedema
- Cáncer de mama bilateral
- Enfermedad sistémica (metástasis)
- Infección
- Loco recurrencia regional.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de movilización neuronal
De 3 a 5 días después de la cirugía, los participantes asignados a este grupo recibirán 9 sesiones de fisioterapia temprana más programa educativo (descrito en Torres Lacomba M) más técnicas neurodinámicas que consisten en deslizamiento longitudinal del tejido neural utilizando el Upper Limb Neurodynamic Test 1 (ULNT1) , la secuencia de prueba neurodinámica para el nervio mediano, descrita por Butler y adaptada por De la Rosa.
Con los participantes en posición supina, el hombro fue abducido y rotado externamente, la escápula deprimida, el antebrazo supinado y la muñeca y los dedos extendidos.
La movilización se aplicó presionando la escápula, flexionando el codo y elevando la escápula, extendiendo el codo, dentro de un rango libre de dolor.
La movilización se aplicó durante 2 minutos.
Cada sesión será de 40 minutos aproximadamente y se realizarán 3 sesiones por semana durante 3 semanas.
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Ver descripciones de brazos/grupos
Ver descripciones de brazos/grupos
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Comparador activo: Grupo de control
De 3 a 5 días después de la cirugía, los participantes asignados a este grupo recibirán 9 sesiones de fisioterapia temprana más programa educativo (descrito en Torres Lacomba M).
Cada sesión será de 40 minutos aproximadamente y se realizarán 3 sesiones por semana durante 3 semanas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Shoulder disability
Periodo de tiempo: Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Shoulder disability will be assessed using the disability subscale of the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), which is a valid and reliable measure in breast cancer survivors.
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Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Daily living-related shoulder pain
Periodo de tiempo: Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Daily living-related shoulder pain will be assessed using the SPADI pain subscale.
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Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Shoulder pain and related disability
Periodo de tiempo: Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Shoulder pain and related disability will be assessed using the total SPADI score.
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Before surgery (A0), 3-5 days after surgery (A1), immediately after treatment (A2), and at 3 months (A3), 6 months (A4), 12 months (A5), and 24 months (A6) after treatment
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mechanosensitivity-related symptoms
Periodo de tiempo: Before surgery (A0) and 3-5 days after surgery (A1)
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Mechanosensitivity-related symptoms will be identified using the Upper Limb Neurodynamic Test 1 (ULNT1)
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Before surgery (A0) and 3-5 days after surgery (A1)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: María Torres-Lacomba, PhD, University of Alcala
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Torres Lacomba M, Yuste Sanchez MJ, Zapico Goni A, Prieto Merino D, Mayoral del Moral O, Cerezo Tellez E, Minayo Mogollon E. Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial. BMJ. 2010 Jan 12;340:b5396. doi: 10.1136/bmj.b5396.
- de la Rosa-Diaz I, Torres-Lacomba M, Acosta-Ramirez P, Orive IG, Nee RJ, de la Villa-Polo P, Andres-Esteban EM, Sanchez-Sanchez B. Protective myoelectric activity at performing upper limb neurodynamic test 1 in breast cancer survivors. A cross-sectional observational study. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Aug;36:68-80. doi: 10.1016/j.msksp.2018.05.003. Epub 2018 May 22.
- Torres-Lacomba M, Prieto-Gomez V, Arranz-Martin B, Ferrandez JC, Yuste-Sanchez MJ, Navarro-Brazalez B, Romay-Barrero H. Manual Lymph Drainage With Progressive Arm Exercises for Axillary Web Syndrome After Breast Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2022 Mar 1;102(3):pzab314. doi: 10.1093/ptj/pzab314.
- Torres-Lacomba M, Sanchez-Sanchez B, Prieto-Gomez V, Pacheco-da-Costa S, Yuste-Sanchez MJ, Navarro-Brazalez B, Gutierrez-Ortega C. Spanish cultural adaptation and validation of the shoulder pain and disability index, and the oxford shoulder score after breast cancer surgery. Health Qual Life Outcomes. 2015 May 23;13:63. doi: 10.1186/s12955-015-0256-y.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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- 12/2009
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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