Detección del primer trimestre para preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino mediante angiografía Doppler tridimensional (SPIRIT)

Introducción: La preeclampsia (PE) y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) son dos de las principales complicaciones del embarazo, relacionadas con una hipoperfusión uteroplacentaria crónica. Hoy en día, no existe una prueba de detección o diagnóstico en la clínica para la deficiencia de vascularización útero-placentaria. Desde 2004, la angiografía 3D Power Doppler se utiliza para la evaluación de la vascularización uteroplacentaria y se han calculado tres índices vasculares: el índice de vascularización (VI), el índice de flujo (FI) y la vascularización-FI (VFI). Se informó una alta reproducibilidad intra e interobservador y su interés potencial para el estudio de la función placentaria. La principal hipótesis del investigador es que estos índices 3DPD podrían proporcionar valores predictivos para la aparición de PE y/o RCIU mucho más altos que los observados con los otros marcadores actuales.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es determinar las diferencias en los índices 3DPD en el primer trimestre entre embarazos definidos en su desenlace como embarazo sin complicaciones, PE (leve y grave) y RCIU en mujeres nulíparas.

Métodos y análisis: Este es un estudio prospectivo. Los investigadores esperan incluir 2200 mujeres en 4 centros franceses: Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Paris-Port-Royal (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), Estrasburgo y Belfort (Hôpital Nord Franche-Comté).

Las mujeres embarazadas nulíparas serán reclutadas durante su consulta del 1er trimestre para la detección de síndrome de Down de rutina (11-13+6 semanas de gestación). Especialmente para el estudio, la adquisición de 3DPD y Doppler de la arteria uterina (UAD), que duran menos de 10 minutos, se incluirán en la ecografía de rutina actual de 11-13+6 semanas de gestación. Además, se tomarán muestras de sangre adicionales para análisis de biomarcadores (PAPP-A y P1GF) y recolección biológica. Los índices de vascularización uteroplacentaria (VI, FI, VFI) se cuantificarán mediante el software VOCAL®. Para cada subgrupo (embarazo sin complicaciones, EP y IUGR), los valores medios en los índices 3DPD se calcularán y compararán mediante una prueba t por pares con un ajuste de valor p de corrección de Bonferroni.