Evaluación Clínica de Restauraciones de Composite Bulk Fill Asociadas al Sistema Adhesivo Universal (FBFSBU)

Este es un ensayo clínico de Tratamiento, aleatorizado, controlado, paralelo, doble ciego, con cuatro grupos, que tiene como objetivo evaluar la mejor estrategia de aplicación al utilizar un sistema Adhesivo Universal, Single Bond Universal (3M ESPE, USA), en autograbado. modo de aplicación, con o sin grabado del esmalte, asociado a un composite Bulk Fill (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE, EE. UU.), o a un composite convencional de nanorelleno (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Los voluntarios serán seleccionados y reclutados, siguiendo criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. Todos los voluntarios serán informados y firmarán un término de aclaración y consentimiento. Los 50 pacientes inscritos recibirán 200 restauraciones dentales de Clase I o Clase II, realizadas de cuatro formas diferentes, una de cada grupo experimental, usando el mismo sistema adhesivo universal de autograbado, con dos estrategias de aplicación, debajo de las restauraciones que usarán dos diferentes composites, un composite de relleno en bloque, utilizado en la estrategia a granel, o un composite de nanorrelleno, utilizado en la estrategia incremental tradicional. Todos los pacientes deben tener al menos 20 dientes en función, deben tener al menos 4 lesión cariosa en cara oclusal o proximo-oclusal en dientes posteriores o restauraciones viejas en las mismas caras, con problemas, que necesitan ser cambiadas. Esas lesiones deben tener más de 2 mm de profundidad, deben tener dentina expuesta y deben tener solo el 50% de los márgenes en esmalte. Los dientes no deben presentar movilidad periodontal. En primer lugar, el paciente será anestesiado localmente con solución de Mepivacaína al 3%, seguido de profilaxis con polvo de piedra pómez y agua. Todas las cavidades se lavarán y secarán después de estos procedimientos para una selección óptima del color, utilizando una escala de colores. Luego, se llevará a cabo el aislamiento del dique de goma de los dientes a restaurar. Las lesiones oclusales o proximo-oclusales recibirán el sistema adhesivo seleccionado en 2 protocolos diferentes separados por grupos. Autograbado Grupal y Bulk Fill (SETB): sin acondicionamiento, el sistema adhesivo se utilizará en 50 dientes, según las instrucciones del fabricante, en la modalidad de autograbado. El sistema adhesivo se cepillará durante 20 segundos en la cavidad, se secará al aire durante 5 segundos y se fotoactivará durante 10 segundos con luz de diodo de emisión de luz (LED). Luego, se utilizará el composite Filtek Bulk Fill en incrementos de 4 mm, utilizando la técnica de restauración en bloque, y se fotoactivará durante 40 segundos; Grupo Grabado Selectivo de esmalte y Bulk Fill (SEEB): Se aplicará ácido fosfórico al 37% durante 30 segundos, solo en esmalte en 50 dientes. Este ácido se eliminará con agua, se secará la cavidad al aire y luego se aplicará el adhesivo de acuerdo con las instrucciones del fabricante, como se describe en el grupo SETB. También se realizarán restauraciones como se describe en el grupo SETB; Autograbado en grupo y Filtek Z350XT (SETI): sin acondicionamiento, el sistema adhesivo se utilizará en 50 dientes, según las instrucciones del fabricante, en la modalidad de autograbado. El sistema adhesivo se cepillará durante 20 segundos en la cavidad, se secará al aire durante 5 segundos y se fotoactivará durante 10 segundos con luz de diodo de emisión de luz (LED). Luego, se utilizará el composite Filtek Z350XT en incrementos de no más de 2 mm, utilizando la técnica de restauración incremental, y cada incremento será fotoactivado durante 40 segundos; Grupo Grabado selectivo de esmalte y Filtek Z350XT (SEEI): Se aplicará ácido fosfórico al 37% durante 30 segundos, solo en esmalte en 50 dientes. Este ácido se eliminará con agua, se secará la cavidad al aire y posteriormente se aplicará el adhesivo según las instrucciones del fabricante, tal y como se describe en el grupo SETI. También se realizarán restauraciones como se describe en el grupo SETI. El tiempo total utilizado en las restauraciones se evaluará durante las restauraciones. La sensibilidad dental postoperatoria inmediata se evaluará después de una semana. Las restauraciones se evaluarán cada 6 meses para la evaluación del dolor, la forma, las fracturas, las manchas o la caries recurrente, mediante puntajes. Para determinar en qué grupo se inscribirá cada diente, los autores aleatorizarán los dientes.