Avaliação Clínica de Restaurações Compostas Bulk Fill Associadas ao Sistema Adesivo Universal (FBFSBU)

Trata-se de um ensaio clínico de Tratamento, randomizado, controlado, paralelo, duplo-cego, com quatro grupos, que visa avaliar a melhor estratégia de aplicação ao utilizar um sistema Adesivo Universal, Single Bond Universal (3M ESPE, EUA), em autocondicionamento modo de aplicação, com ou sem condicionamento do esmalte, associado a um Bulk Fill Composite (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE, USA), ou com um compósito nanoparticulado convencional (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Os voluntários serão selecionados e recrutados, seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. Todos os voluntários serão informados e assinarão um termo de esclarecimento e consentimento. Todos os 50 pacientes inscritos receberão 200 restaurações dentárias Classe I ou Classe II, confeccionadas de quatro formas diferentes, uma de cada grupo experimental, utilizando o mesmo sistema adesivo autocondicionante universal, com duas estratégias de aplicação, sob as restaurações que utilizarão dois compósitos, um compósito bulk fill, usado na estratégia bulk, ou um compósito nanoparticulado, usado na estratégia incremental tradicional. Todos os pacientes devem ter pelo menos 20 dentes em função, devem ter pelo menos 4 lesões de cárie em face oclusal ou proximo-oclusal em dentes posteriores ou restaurações antigas nas mesmas faces, com problemas, que precisam ser trocadas. Essas lesões devem ter mais de 2 mm de profundidade, devem ter dentina exposta e devem ter apenas 50% das margens em esmalte. Os dentes não devem apresentar mobilidade periodontal. Primeiramente, o paciente será anestesiado localmente com solução de Mepivacaína a 3%, seguida de profilaxia com pedra-pomes em pó e água. Todas as cavidades serão lavadas e secas após esses procedimentos para seleção ideal da cor, utilizando uma escala de cores. Em seguida, será realizado o isolamento absoluto dos dentes a serem restaurados. Lesões oclusais ou proximo-oclusais receberão o sistema adesivo selecionado em 2 protocolos diferentes separados por grupos. Grupo Autocondicionante e Bulk Fill (SETB): sem condicionamento, o sistema adesivo será utilizado em 50 dentes, conforme instruções do fabricante, no modo autocondicionante. O sistema adesivo será escovado durante 20 segundos na cavidade, será seco ao ar durante 5 segundos e fotoativado durante 10 segundos com luz Light Emission Diode (LED). Em seguida, o compósito Filtek Bulk Fill será utilizado em incrementos de 4 mm, utilizando a técnica de restauração bulk, e fotoativado por 40 segundos; Grupo Condicionamento Seletivo de Esmalte e Bulk Fill (SEEB): Será aplicado ácido fosfórico 37% durante 30 segundos, somente no esmalte em 50 dentes. Este ácido será removido com água, a cavidade será seca ao ar e, em seguida, o adesivo será aplicado de acordo com as instruções do fabricante, conforme descrito no grupo SETB. As restaurações também serão feitas conforme descrito no grupo SETB; Grupo Autocondicionante e Filtek Z350XT (SETI): sem condicionamento, o sistema adesivo será utilizado em 50 dentes, conforme instruções do fabricante, no modo autocondicionante. O sistema adesivo será escovado durante 20 segundos na cavidade, será seco ao ar durante 5 segundos e fotoativado durante 10 segundos com luz Light Emission Diode (LED). Em seguida, a resina composta Filtek Z350XT será utilizada em incrementos de no máximo 2 mm, utilizando a técnica de restauração incremental, sendo que cada incremento será fotoativado por 40 segundos.; Grupo Condicionamento seletivo de esmalte e Filtek Z350XT (SEEI): Será aplicado ácido fosfórico 37% durante 30 segundos, somente no esmalte em 50 dentes. Este ácido será removido com água, a cavidade será seca ao ar e, em seguida, o adesivo será aplicado de acordo com as instruções do fabricante, conforme descrito no grupo SETI. As restaurações também serão feitas conforme descrito no grupo SETI. O tempo total utilizado nas restaurações será avaliado durante as restaurações. A sensibilidade dentária pós-operatória imediata será avaliada após uma semana. As restaurações serão avaliadas a cada 6 meses para avaliação da dor, forma, fraturas, manchas ou cáries recorrentes, usando pontuações. Para determinar em qual grupo cada dente será inscrito, os autores irão randomizar os dentes.